南京門診慢特病申請全年開放，但需注意季度截止日及材料準備。
2025年江蘇南京門診慢特病申請無固定月份限制，但常規(guī)申請需在每季度最后一個月15日前提交初審，長期駐外人員可隨時申請。參保人員需根據(jù)疾病類型選擇定點醫(yī)療機構(gòu)，攜帶病歷、檢查報告等材料，經(jīng)醫(yī)生認定后提交至用人單位或社保機構(gòu)審核，通過后即可享受補助。
（一）申請條件與范圍
病種覆蓋：
- 13類24種慢性病，包括高血壓Ⅱ/Ⅲ期、糖尿病、活動性肺結(jié)核、慢性腎功能不全、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等（具體清單可咨詢醫(yī)保中心）。
- 特殊病種如惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療需單獨申請。
參保要求：
城鎮(zhèn)職工或居民醫(yī)保參保人員，且疾病診斷明確，符合準入標準。
（二）申請流程與材料
流程步驟：
- 1. 領(lǐng)取表格：向用人單位或區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu)索取《門慢申請表》（靈活就業(yè)人員適用）。
- 2. 醫(yī)院認定：
- 三級定點醫(yī)院：大部分病種需在三級醫(yī)院由副主任以上醫(yī)師認定（高血壓、糖尿病可選二級醫(yī)院，肺結(jié)核選?？漆t(yī)院）。
- 材料提交：攜帶近一年病歷、檢查報告原件及《門慢申請表》（一式兩份）至相關(guān)科室。
- 3. 單位提交：用人單位或靈活就業(yè)人員將審核蓋章的材料交至市醫(yī)保中心。
- 4. 審核反饋：醫(yī)保中心確認后返回申請表及材料，有效期通常為1年。
所需材料清單：
材料類型 具體內(nèi)容 申請表 《南京市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診慢性病準入申請表》（需單位/醫(yī)院蓋章） 病史證明 近一年門診病歷、檢查報告、出院小結(jié)等（需原件及復印件） 身份憑證 社保卡、身份證原件及復印件 其他 駐外人員需提供異地安置證明
（三）時間安排與注意事項
常規(guī)申請時間：
- 季度截止日：每季度最后一個月15日前提交初審材料（如3月15日、6月15日等）。
- 審核周期：材料齊全情況下，醫(yī)保中心通常在15個工作日內(nèi)完成審核。
特殊情形：
- 多病種申請：需為每種疾病單獨辦理認定手續(xù)。
- 異地就醫(yī)：長期駐外人員可在當?shù)厝夅t(yī)院（或縣級醫(yī)院）完成認定，無需返回南京。
政策調(diào)整提示：
- 2023年新規(guī)延續(xù)：取消起付標準，提高門診費用限額，部分病種納入統(tǒng)籌基金支付范圍（如慢性阻塞性肺疾病、骨髓異常增生綜合征等）。
- 線上辦理：可通過“江蘇省醫(yī)保公共服務(wù)平臺”在線提交申請，需提前完成實名認證。
（四）定點醫(yī)療機構(gòu)選擇
- 三級醫(yī)院：南京市鼓樓醫(yī)院、江蘇省人民醫(yī)院、南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院等。
- 二級醫(yī)院：適用于高血壓、糖尿病等病種，如南京市第一醫(yī)院、南京市中醫(yī)院。
- ?？漆t(yī)院：肺結(jié)核需至南京市胸科醫(yī)院等?？茩C構(gòu)認定。
南京門診慢特病申請全年開放，但季度截止日需嚴格遵守。參保人員應提前準備材料，選擇合規(guī)醫(yī)院完成認定，確保及時享受醫(yī)療補助。政策可能存在動態(tài)調(diào)整，建議通過醫(yī)保中心電話（86590781）或“南京醫(yī)?！惫娞柅@取最新信息。