5至7項(xiàng)核心材料
申請(qǐng)門(mén)診特殊病種需提交身份證明、醫(yī)療證明、申請(qǐng)表格三類(lèi)關(guān)鍵文件，具體清單根據(jù)病種及參保類(lèi)型略有差異。正式辦理前建議通過(guò)醫(yī)保局官網(wǎng)或服務(wù)熱線(xiàn)核對(duì)最新要求。
一、基本身份證明文件
申請(qǐng)人證件材料
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面清晰復(fù)印）
- 社會(huì)保障卡（激活醫(yī)保功能）
- 戶(hù)口簿（首頁(yè)及本人頁(yè)復(fù)印件，異地參保者需附加居住證）
特殊身份附加證明
- 低收入/特困群體：民政部門(mén)認(rèn)定的低保證明或特困供養(yǎng)證
- 未成年人/失能人員：監(jiān)護(hù)人身份證及關(guān)系證明（如出生醫(yī)學(xué)證明）
二、醫(yī)療診斷證明文件
核心病理材料
- 二級(jí)以上醫(yī)院診斷證明書(shū)（加蓋醫(yī)院公章，含疾病名稱(chēng)、分期及治療方案）
- 完整病歷檔案：住院病歷（含手術(shù)記錄）或門(mén)診連續(xù)6個(gè)月以上治療記錄
專(zhuān)項(xiàng)檢查報(bào)告
病種類(lèi)別 必需檢測(cè)項(xiàng)目 有效期要求 惡性腫瘤 病理活檢報(bào)告、影像學(xué)檢查（CT/MRI） 6個(gè)月內(nèi) 慢性腎功能衰竭 腎小球?yàn)V過(guò)率報(bào)告、血肌酐檢測(cè) 3個(gè)月內(nèi) 嚴(yán)重精神障礙 精神專(zhuān)科醫(yī)院評(píng)估量表及診斷意見(jiàn) 1年內(nèi)
三、申請(qǐng)與核驗(yàn)文件
法定申請(qǐng)表格
- 門(mén)診特殊病種申請(qǐng)表（醫(yī)保服務(wù)窗口領(lǐng)取或官網(wǎng)下載）
- 醫(yī)師填寫(xiě)的治療方案確認(rèn)書(shū)（含用藥清單及療程計(jì)劃）
參保狀態(tài)核驗(yàn)材料
- 醫(yī)保參保證明（政務(wù)平臺(tái)自助打印）
- 單位蓋章的參保狀態(tài)聲明（在職人員需單位出具）
政策細(xì)節(jié)可能存在年度調(diào)整，最終材料要求以平頂山市醫(yī)保局2025年發(fā)布的操作規(guī)程為準(zhǔn)。建議提前30天準(zhǔn)備材料并預(yù)約辦理，避免因材料缺失延誤待遇享受。