覆蓋43類疾病，2025年申報分住院病歷與門診治療兩種情形
2025年湖南永州特殊門診申報需滿足參保狀態(tài)、病種范圍及材料要求，申報分為有住院病歷和無住院病歷兩種情形，審批通過后即可享受門診費用按住院比例報銷待遇。

一、參保條件

1. 1.參保類型城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員
2. 2.覆蓋范圍保障重大疾病、慢性病、罕見病等門診費用，具體病種以《永州市特殊門診病種目錄》為準。

二、病種范圍（2020年新增43類）

完整病種目錄可參考《永州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保特殊門診病種目錄》 。

三、申報條件分兩種情形

4月申報通過者從當年7月1日執(zhí)行待遇，10月申報通過者從次年1月1日執(zhí)行 。

四、申請材料清單

材料需留人社局存檔，無論是否通過均不退還 。

五、辦理流程

1.

初審提交
• 參保單位/個人到初審醫(yī)院醫(yī)保科領(lǐng)取并填寫《特殊病種門診申請表》。
• 提交材料至醫(yī)院醫(yī)?？瞥鯇?。

2.

專家評審

每季度末由市醫(yī)保局組織專家委員會集中評審。

3.

結(jié)果通知

通過者次月領(lǐng)取《特殊病種門診專用病歷》，開始享受待遇；未通過者書面告知原因 。

六、報銷規(guī)定

門診特殊病種費用不設(shè)起付線，藥品費用限額內(nèi)按70%支付 。

2025年永州特殊門診申報以病種目錄為核心，參保人員需根據(jù)自身住院或門診治療情況準備材料，按季度或年度集中申報，通過評審后即可享受高比例報銷。政策動態(tài)調(diào)整，建議申報前咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門確認最新細則。