申請安徽宣城門特病需準(zhǔn)備以下核心資料：醫(yī)保電子憑證/有效身份證件、病歷檢查資料、門特病種認(rèn)定申請表。
2025年在宣城市申請基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種（門特）需提供三類核心材料：身份憑證、醫(yī)學(xué)證明文件及標(biāo)準(zhǔn)化申請表格，具體流程與要求如下：
一、基礎(chǔ)申報(bào)材料清單
身份認(rèn)證文件
- 醫(yī)保電子憑證或有效身份證件（如社會(huì)保障卡、居民身份證）。
- 若為他人代辦，需額外提供代辦人身份證件及授權(quán)委托書。
醫(yī)學(xué)診斷證明
- 近半年內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)院出具的病歷資料（含門診或住院記錄）。
- 相關(guān)檢查報(bào)告（如影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果）需與申請病種直接關(guān)聯(lián)。
標(biāo)準(zhǔn)化申請表格
完整填寫《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》，并由主治醫(yī)師簽署意見。
二、病種專項(xiàng)材料要求（部分示例）
| 病種名稱 | 核心檢查要求 | 并發(fā)癥/特征 | 診斷機(jī)構(gòu)等級(jí) |
|---|---|---|---|
| 高血壓 | 近半年兩次非同日血壓測量記錄 | 心、腦、腎或視網(wǎng)膜并發(fā)癥 | 二級(jí)及以上 |
| 冠心病 | 心電圖、冠脈造影或 CTA 顯示血管狹窄≥50% | 典型心絞痛癥狀或心肌梗死史 | 二級(jí)及以上 |
| 慢性阻塞性肺病 | 肺功能檢查（FEV1/FVC＜0.7） | 胸部影像學(xué)支持 | 二級(jí)及以上 |
| 低磷性佝僂病 | 血磷顯著降低、 FGF23 水平升高 | 典型骨骼影像學(xué)改變 | 三級(jí)或最高級(jí)別 |
三、線上申報(bào)操作規(guī)范
電腦端流程
- 登錄“安徽醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”，進(jìn)入“門慢門特登記”模塊。
- 逐項(xiàng)填寫個(gè)人信息及病種詳情，按系統(tǒng)提示上傳材料掃描件或照片。
手機(jī)端流程
- 通過“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”小程序，選擇“慢性病申請”入口。
- 在線提交材料后，可通過“辦件進(jìn)度查詢”實(shí)時(shí)跟蹤審核狀態(tài)。
四、審核與待遇生效
專家評(píng)審機(jī)制
- 醫(yī)保部門組織定點(diǎn)醫(yī)院專家線上審核材料，重點(diǎn)核驗(yàn)診斷依據(jù)與病種匹配度。
- 審核時(shí)限由原20個(gè)工作日壓縮至10個(gè)工作日內(nèi)完成。
待遇享受條件
- 審核通過后自動(dòng)備案，參保人可在全市門特定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算費(fèi)用。
- 報(bào)銷比例參照住院標(biāo)準(zhǔn)，年度累計(jì)支付限額按病種分類設(shè)定。
五、特殊情況處理
材料補(bǔ)正情形
若初次審核未通過，系統(tǒng)將反饋具體缺項(xiàng)（如檢查項(xiàng)目不全或病歷不完整），允許重新提交。
異地就醫(yī)備案
長期異地居住人員需同步辦理異地就醫(yī)備案，方可享受門特待遇。
綜上，宣城市門特病申請需嚴(yán)格遵循“身份認(rèn)證+醫(yī)學(xué)證明+標(biāo)準(zhǔn)化流程”的三位一體原則，建議提前準(zhǔn)備完整病歷資料并優(yōu)先選擇線上渠道提交，以縮短審核周期并提高通過率。具體病種的詳細(xì)要求可參考當(dāng)?shù)?/span>醫(yī)保局發(fā)布的《門診慢特病準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)匯編》。
