3-7天
54歲女性游泳嗆水后感染食腦蟲(chóng)阿米巴（福氏耐格里阿米巴）會(huì)出現(xiàn)一系列嚴(yán)重癥狀，早期類似感冒，隨后迅速惡化，出現(xiàn)高熱、劇烈頭痛、噴射性嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、意識(shí)障礙、癲癇發(fā)作，最終導(dǎo)致昏迷、呼吸循環(huán)衰竭，死亡率極高。
一、早期癥狀（1-3天，類似感冒）
- 1.鼻咽部不適咽痛、鼻塞流涕。
- 2.頭痛、發(fā)熱、惡心嘔吐類似流感，易被忽視。
- 3.嗅覺(jué)和味覺(jué)異常早期關(guān)鍵信號(hào)，常被誤認(rèn)為普通感冒。
二、中期癥狀（2-5天，神經(jīng)系統(tǒng)受累）
1.噴射性嘔吐
顱內(nèi)壓急劇升高導(dǎo)致，頻繁且劇烈 。
2.劇烈頭痛
難以忍受，晨起加重，可能伴隨光敏感 。
3.頸項(xiàng)強(qiáng)直
腦膜刺激征陽(yáng)性，活動(dòng)受限 。
4.意識(shí)模糊
從嗜睡逐漸發(fā)展至昏迷 。
5.癲癇發(fā)作
全身性或局部抽搐，提示腦部損傷 。
三、晚期癥狀（5-7天，致命性進(jìn)展）
1.譫妄與精神異常
煩躁、幻覺(jué)、定向力喪失 。
2.癱瘓
肢體無(wú)力或完全不能活動(dòng)，提示腦組織廣泛損傷 。
3.昏迷
迅速進(jìn)入深度昏迷，瞳孔對(duì)光反射消失 。
4.呼吸循環(huán)衰竭
腦水腫導(dǎo)致中樞功能停止，最終死亡 。
| 特征 | 食腦蟲(chóng)阿米巴腦膜炎 | 細(xì)菌性腦膜炎 | 結(jié)核性腦膜炎 | 隱球菌性腦膜炎 |
|---|---|---|---|---|
| 潛伏期 | 3-7天 | 1-7天 | 數(shù)周至數(shù)月 | 亞急性或慢性 |
| 早期癥狀 | 嗅覺(jué)味覺(jué)異常、類似感冒 | 發(fā)熱、頭痛、頸硬 | 低熱、盜汗、乏力 | 緩慢起病，頭痛、顱內(nèi)壓增高 |
| 進(jìn)展速度 | 極快（1周內(nèi)死亡） | 較快 | 較慢 | 亞急性 |
| 噴射性嘔吐 | 常見(jiàn) | 常見(jiàn) | 常見(jiàn) | 常見(jiàn) |
| 腦膜刺激征 | 明顯（頸項(xiàng)強(qiáng)直） | 明顯 | 明顯 | 可能較輕 |
| 預(yù)后 | 死亡率>95% | 視治療情況 | 較高，但可治療 | 較高，但可治療 |
該病進(jìn)展迅猛，癥狀與普通腦膜炎高度相似但惡化極快。若近期有淡水接觸史并出現(xiàn)上述癥狀，需立即就醫(yī)并明確告知涉水經(jīng)歷，以爭(zhēng)取早期診斷機(jī)會(huì)。
