20個工作日

2025年湖北鄂州線上申請門特已全面啟用省級統一平臺，參保人可通過“湖北醫(yī)療保障”微信小程序、“鄂醫(yī)保”支付寶小程序或“湖北醫(yī)保服務平臺”提交申請，需符合門特病種準入標準并上傳二級及以上醫(yī)療機構診斷證明及相關病歷資料，審核通過后享受相應醫(yī)保待遇，全程線上辦理，便捷高效。

一、申請條件

1. 參保要求：參加鄂州市職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險并正常繳費。
2. 病種范圍：共37種門特病種，分為門診特殊疾?。ㄈ鐞盒阅[瘤、慢性腎功能衰竭透析等11種）和門診慢性?。ㄈ缣悄虿?、高血壓等27種），具體病種需符合《鄂州市門診慢特病病種準入標準》。
3. 醫(yī)療機構要求：需提供二級及以上醫(yī)療機構出具的診斷證明及相關病歷資料，部分病種（如器官移植術后）實行備案管理，其他需專家鑒定。

二、所需材料

1. 基礎材料：身份證、醫(yī)保卡（或電子醫(yī)保憑證）、二級及以上醫(yī)療機構診斷證明書。
2. 病歷資料：與申請病種相關的住院病歷、門診病歷、檢查報告（如病理報告、影像學報告、實驗室檢查結果等）。
3. 補充材料：部分病種需提供近期治療記錄或特殊檢查（如糖尿病需提供眼底檢查報告，高血壓需提供心臟超聲報告等）。

三、操作流程

1. 平臺選擇：登錄“湖北醫(yī)療保障”微信小程序、“鄂醫(yī)保”支付寶小程序或“湖北醫(yī)保服務平臺”。
2. 申報入口：點擊主界面右下方“門診慢特病病種待遇認定”按鈕。
3. 信息填寫：選擇“為自己申報”或“為他人申報”，后者需填寫申請人身份信息。
4. 病種選擇：根據診斷結果選擇對應病種，點擊“+”上傳診斷證明、病歷資料等材料。
5. 提交申請：確認信息無誤后提交，顯示“業(yè)務成功”即完成申請。

四、審核與查詢

1. 審核時限：提交申請后，醫(yī)保經辦機構在20個工作日內完成審核，部分病種需專家鑒定。
2. 進度查詢：通過平臺“我要查”功能實時查看審核狀態(tài)，包括“受理中”“審核中”“已通過”“未通過”等。
3. 結果通知：審核結果通過平臺消息或短信通知，通過后次日或次月享受門特待遇。
4. 異議處理：未通過者可根據提示補充材料或重新申請，也可致電各區(qū)醫(yī)保局咨詢。

五、注意事項

1. 病種限制：每人最多可申請認定兩種門特病種，多病種限額按政策累加計算。
2. 材料真實性：上傳資料需真實有效，偽造材料將取消資格并承擔法律責任。
3. 復審要求：部分病種（如惡性腫瘤、結核病等）需定期復審，復審期限截止前6個月內需重新申請，逾期未復審將終止待遇。
4. 異地就醫(yī)：已辦理異地就醫(yī)備案的參保人，可在異地門特定點機構直接結算，備案渠道包括線上平臺（如“湖北醫(yī)療保障”小程序）或線下醫(yī)保服務網點。

2025年湖北鄂州線上申請門特流程已實現全流程電子化，參保人只需通過省級平臺提交符合標準的材料，即可快速享受醫(yī)保待遇，操作便捷、審核高效，同時需注意病種選擇、材料準備及復審時限，確保待遇連續(xù)享受。