2025年7月14日至9月19日(法定節(jié)假日除外)
天門市基本醫(yī)療保險門診慢特病部分病種的復(fù)審申報截止時間為2025年9月19日,適用于2023年10月1日前確診的病毒性肝炎、腦血管病后遺癥、慢性骨髓炎、結(jié)核病、耐多藥結(jié)核病、甲狀腺功能異常6種疾病患者。逾期未提交材料者將暫停相關(guān)待遇,需重新申請。
一、申報條件與對象
- 病種范圍:僅限上述6種設(shè)定期限為2年復(fù)審周期的門診慢特病病種。
- 參保人群:2023年10月1日前已通過天門市醫(yī)保局認定并享受待遇的參保人員(含職工醫(yī)保和居民醫(yī)保)。
- 材料要求:需提供2023年10月1日后的二級及以上醫(yī)院住院病歷、檢查報告或門診記錄(未住院者需加蓋醫(yī)療機構(gòu)公章)。
二、申報流程與渠道
線下集中復(fù)審:
- 受理地點:天門市政務(wù)中心醫(yī)保窗口或全市27個鄉(xiāng)鎮(zhèn)便民服務(wù)中心醫(yī)保窗口(如竟陵街道、九真鎮(zhèn)、岳口鎮(zhèn)等)。
- 所需資料:
- 《門診慢特病復(fù)審申請表》;
- 身份證復(fù)印件;
- 近期醫(yī)療證明材料(住院病歷或門診記錄)。
線上輔助申報:
- 平臺入口:湖北醫(yī)療保障微信/支付寶小程序、湖北醫(yī)保服務(wù)平臺個人網(wǎng)廳。
- 適用場景:日常病種首次申請或非復(fù)審期的新增病種申報,復(fù)審仍以線下為主。
三、關(guān)鍵時間節(jié)點與注意事項
- 截止時間:2025年9月19日17:30(超過此時間未提交視為自動放棄待遇)。
- 復(fù)審頻率:每2年需重新提交材料,未通過復(fù)審者需重新診療評估。
- 逾期后果:
- 待遇暫停,需重新申請并可能影響后續(xù)報銷比例;
- 部分病種(如結(jié)核病)需連續(xù)治療記錄,中斷可能影響病情控制。
四、申報材料對比表
| 項目 | 首次申請 | 復(fù)審申請 |
|---|---|---|
| 病歷要求 | 近三年二級以上醫(yī)院住院病歷 | 2023 年10 月1 日后相關(guān)醫(yī)療記錄 |
| 申請渠道 | 線上/線下均可 | 僅線下窗口受理 |
| 材料簡化 | 需完整住院病歷+診斷證明 | 可接受門診記錄(加蓋公章) |
| 有效期 | 認定通過后有效期 2年 | 復(fù)審?fù)ㄟ^后續(xù)延 2年 |
五、特殊情形處理
- 異地就醫(yī)者:需提前辦理異地備案,復(fù)審材料可郵寄至戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保窗口。
- 委托辦理:允許親屬代為提交,需提供委托書及代辦人身份證復(fù)印件。
- 材料缺失:可申請“容缺受理”,10個工作日內(nèi)補全關(guān)鍵材料。
天門市2025年門診慢特病復(fù)審工作嚴(yán)格遵循“到期必審、逾期失效”原則,參保人員需在2025年9月19日前通過指定窗口提交材料。建議提前準(zhǔn)備醫(yī)療證明,避免因材料不全或逾期導(dǎo)致待遇中斷。復(fù)審通過后,患者可繼續(xù)享受門診報銷政策,具體比例根據(jù)病種和醫(yī)保類型浮動(如職工醫(yī)保報銷約75%-85%,居民醫(yī)保60%-70%)。及時關(guān)注天門市政府網(wǎng)或撥打醫(yī)保專線0728-4812345獲取最新進展。