每季度最后一個(gè)月15日

2025年內(nèi)蒙古包頭市門診特殊病種申報(bào)采取季度集中受理模式，全年共4次申報(bào)機(jī)會(huì)，截止時(shí)間統(tǒng)一為每季度末月15日前（即3月、6月、9月、12月的15日）。逾期未提交材料的需等待下一季度申報(bào)周期。

一、申報(bào)核心要求

1. 時(shí)間節(jié)點(diǎn)

   • 季度申報(bào)制：材料提交需嚴(yán)格遵循截止時(shí)間，初審醫(yī)院受理后需在當(dāng)季完成初步鑒定。
   • 待遇生效時(shí)間：通過評審者，特殊病種門診待遇于下一季度首月5個(gè)工作日后生效（如6月申報(bào)通過，7月1日起享受待遇）。

2. 材料清單

   • 必備文件：醫(yī)保手冊、身份證復(fù)印件、1寸免冠照片、二級以上醫(yī)院住院病歷（或3次以上門診病歷）、診斷證明。
   • 表格填寫：《門診特殊疾病鑒定申請表》《申報(bào)材料登記表》（可線上或醫(yī)保局窗口領(lǐng)?。?。

二、流程與分類管理

1. 申報(bào)流程

   步驟	操作內(nèi)容	責(zé)任主體
   1	提交材料至初審醫(yī)院醫(yī)保科	患者/家屬
   2	醫(yī)院組織專家初步鑒定	定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
   3	市醫(yī)保處集中評審	專家委員會(huì)
   4	結(jié)果通知及病歷領(lǐng)取	醫(yī)保局

2. 病種分類與待遇差異

   病種類別	報(bào)銷比例	起付標(biāo)準(zhǔn)	代表病種
   A類	80%	無	惡性腫瘤
   B類	60%-70%	2000元	糖尿病
   C類	80%	無	高血壓

三、注意事項(xiàng)

1. 材料真實(shí)性：病歷資料需加蓋醫(yī)院公章，偽造材料將取消申報(bào)資格。
2. 時(shí)效性：慢性病集中申報(bào)期為每年4月、10月，通過后待遇分別于7月1日、次年1月1日生效。
3. 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)綁定：需提前選定1家定點(diǎn)醫(yī)院和1家特病藥店，后續(xù)變更需重新審批。

包頭市門診特殊病種政策通過分類管理優(yōu)化醫(yī)療資源分配，患者需密切關(guān)注截止時(shí)間與材料要求，確保及時(shí)享受醫(yī)保待遇。未通過評審者可通過補(bǔ)充材料再次申報(bào)，但需重新排隊(duì)等待專家評審周期。