2024年7月1日起河南省全面實(shí)現(xiàn)門診慢性病線上申報(bào)認(rèn)定
為方便全省參保人員辦理門診慢性病待遇認(rèn)定，河南省醫(yī)保局自2024年7月1日起全面推行線上申報(bào)系統(tǒng)，覆蓋許昌市及下轄各區(qū)縣。參保人可通過手機(jī)端或電腦端完成申報(bào)、審核、結(jié)果查詢?nèi)鞒?，?shí)現(xiàn)“足不出戶”辦理門診特病手續(xù)。
一、線上辦理核心流程
- 1.申報(bào)入口通過“河南醫(yī)?！毙〕绦颍ㄎ⑿?支付寶）、“河南醫(yī)?！盇PP或河南省醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺(tái)官網(wǎng)注冊(cè)登錄。老年人可由親屬通過“門診慢性病親屬代申報(bào)”功能代為辦理。
- 2.材料提交基礎(chǔ)材料：醫(yī)?？ā⑸矸葑C（未成年人需戶口本）、1-2張1寸照片。病情證明：二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明、近期病歷、檢查報(bào)告（如病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告）。
- 3.審核與反饋醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將在15個(gè)工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果通過短信或平臺(tái)通知。審核通過后，參保人可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接刷卡結(jié)算。
二、線上辦理適用病種范圍
河南省統(tǒng)一規(guī)定門診慢性病病種共57種，覆蓋以下重點(diǎn)領(lǐng)域：
| 病種類別 | 典型病種示例 |
|---|---|
| 惡性腫瘤類 | 肺癌、肝癌、乳腺癌等 |
| 慢性病類 | 高血壓、糖尿病、冠心病等 |
| 器官移植與透析 | 尿毒癥透析、器官移植抗排異治療 |
| 精神類疾病 | 精神分裂癥、抑郁癥等 |
| 其他 | 慢性肝炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等 |
注：具體病種以河南省醫(yī)保局最新目錄為準(zhǔn)，申報(bào)時(shí)需根據(jù)診斷選擇對(duì)應(yīng)病種 。
三、線上與線下辦理對(duì)比
| 對(duì)比項(xiàng) | 線上辦理 | 線下辦理 |
|---|---|---|
| 辦理渠道 | “河南醫(yī)?！毙〕绦?APP | 戶籍所在地社保所或醫(yī)保服務(wù)窗口 |
| 材料提交 | 電子版上傳 | 紙質(zhì)材料現(xiàn)場(chǎng)提交 |
| 審核周期 | 15個(gè)工作日 | 20個(gè)工作日（需多次跑腿） |
| 結(jié)果查詢 | 實(shí)時(shí)推送至手機(jī) | 需自行前往窗口查詢 |
| 適用人群 | 熟悉智能設(shè)備操作的參保人 | 不擅長(zhǎng)線上操作的老年人 |
四、注意事項(xiàng)
1.材料真實(shí)性：所有上傳的診斷證明、檢查報(bào)告需由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，并加蓋公章 。
2.手機(jī)暢通：審核期間需保持預(yù)留手機(jī)號(hào)碼暢通，及時(shí)接收短信通知 。
3.變更限制：一個(gè)自然年度內(nèi)僅允許變更一次定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 。
4.親屬代辦：需在“河南醫(yī)?！毙〕绦蛑薪壎ㄓH屬關(guān)系，上傳代辦人身份證及患者授權(quán)書 。
通過線上系統(tǒng)辦理門診特病，參保人可大幅減少往返醫(yī)院和社保部門的次數(shù)，尤其適合異地居住或行動(dòng)不便的患者。建議提前整理好電子版病歷資料，確保申報(bào)材料清晰完整，以提高審核效率。
