申報周期為1-3個月，需提交5-8項核心材料
2025年甘肅平?jīng)鍪?strong>門診特殊疾?。ㄩT特?。┥陥?/strong>面向患有慢性病或需長期門診治療的參保人群，涵蓋惡性腫瘤、慢性腎衰竭、器官移植術(shù)后抗排異治療等30余種疾病。申報需通過醫(yī)療機構(gòu)初審、醫(yī)保部門復(fù)核流程，全程線上或線下提交材料，符合條件者可享受年度最高限額內(nèi)按比例報銷的醫(yī)療待遇。

（一）申報條件與疾病范圍

1. 基本條件

   • 參保人需為甘肅平?jīng)鍪谢踞t(yī)療保險參保人員，且連續(xù)繳費滿6個月。
   • 疾病需符合臨床診斷標準，且在門特病目錄范圍內(nèi)。

2. 疾病范圍

   • 甲類病種（如惡性腫瘤、血友?。嚎扇觌S時申報，報銷比例80%-90%。
   • 乙類病種（如糖尿病、高血壓）：需每12個月復(fù)審一次，報銷比例60%-70%。

3. 材料清單

   • 核心材料：身份證、醫(yī)?？?、近期診斷證明（需三級醫(yī)院蓋章）、連續(xù)3個月以上門診病歷、檢查報告單。
   • 補充材料：若為罕見病需提供省級專科醫(yī)院鑒定書；異地就醫(yī)需附居住證明。

（二）辦理流程與注意事項

1. 線上申報

   • 登錄甘肅省醫(yī)保服務(wù)平臺，選擇“門特病申報”模塊，按提示上傳材料。
   • 審核結(jié)果通過短信或APP推送，無需線下跑動。

2. 線下辦理

   • 攜帶材料至參保地醫(yī)保局或定點醫(yī)院醫(yī)保科提交。
   • 需填寫《門特病申請表》，并由主治醫(yī)師簽字確認。

3. 特殊規(guī)定

   • 急診搶救：可先治療后補辦手續(xù)，需在7日內(nèi)完成申報。
   • 異地轉(zhuǎn)移：轉(zhuǎn)移至平?jīng)鍪型庑杼崆稗k理異地就醫(yī)備案，報銷比例下調(diào)10%-15%。

（三）待遇與后續(xù)管理

1. 報銷規(guī)則

   • 年度報銷限額：甲類病種10萬-30萬元，乙類病種5萬-15萬元。
   • 超過限額部分按普通門診政策執(zhí)行，不納入住院報銷累計。

2. 動態(tài)監(jiān)管

   • 醫(yī)保部門每2年對患者病情進行復(fù)查，不符合條件者暫停待遇。
   • 弄虛作假者將取消資格，并追回已報銷費用，記入醫(yī)保信用檔案。

2025年甘肅平?jīng)鲩T特病申報強化了線上服務(wù)與材料規(guī)范性要求，參保人需提前準備完整病史資料，關(guān)注申報時限。符合條件者可顯著降低長期用藥或治療的經(jīng)濟負擔，建議及時申請以保障權(quán)益。