身份證明、醫(yī)?？?、病歷資料、申請表、照片
陜西寶雞2025年門診特病申請需準備身份證明（身份證、醫(yī)?？ǎ?、近2年病歷資料（門診病歷、住院病歷、檢查報告、化驗單）、申請表及近期照片，具體材料因申請方式（線上/線下）和參保類型略有差異。
一、身份證明材料
- 1.身份證原件及復(fù)印件用于確認申請人身份。
- 2.醫(yī)?？ɑ蛏绫？ㄗ鳛閰⒈{證，線上申請需提供卡號。
二、醫(yī)療證明材料
1.門診病歷 近3個月以上（含）的門診就診記錄，需加蓋醫(yī)院公章。
2.住院病歷 近2年內(nèi)的住院記錄，需包含出院小結(jié)、診斷證明。
3.檢查報告 如CT、MRI、血液檢測等與疾病相關(guān)的檢查結(jié)果。
4.化驗單 近期的血液、尿液等化驗單據(jù)。
三、申請表
1.《門診特殊病種待遇申請表》 需由二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)治醫(yī)師填寫并加蓋醫(yī)院公章。
四、照片
1.近期1寸或2寸免冠照片 線上申請需電子版，線下需紙質(zhì)版（通常2張）。
五、其他可能需要的材料
1.病理報告 惡性腫瘤等特定病種需提供。
2.治療建議書 部分病種需主治醫(yī)師開具的門診治療建議。
| 申請方式 | 所需材料 |
|---|---|
| 線上申請 | 身份證、社?？?、病歷、檢查報告、照片 |
| 線下申請 | 身份證、社?？?、病歷、診斷證明、照片、申請表 |
準備材料時需注意地區(qū)政策差異，建議提前咨詢醫(yī)保部門確保材料齊全，避免因遺漏影響審核進度。對于特殊病種（如腫瘤、器官移植），需額外提供病理報告或治療證明。
