未明確公布
2025年內(nèi)蒙古鄂爾多斯特殊門診申報(bào)的具體截止時(shí)間，目前公開渠道暫無明確年度申報(bào)截止日期的官方信息。建議參保人員通過當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門官方渠道實(shí)時(shí)查詢或咨詢，避免錯(cuò)過申報(bào)時(shí)限。
一、特殊門診申報(bào)核心信息
申報(bào)范圍
- 職工醫(yī)保：涵蓋惡性腫瘤、器官移植術(shù)后、尿毒癥期、血液透析、糖尿病伴并發(fā)癥等28種病種，年度起付線300元，報(bào)銷95%，與住院共享33萬元封頂線。
- 居民醫(yī)保：包含惡性腫瘤、終末期腎病、重性精神病等11種病種，年度起付線600元，報(bào)銷90%，與住院共享23萬元封頂線。
申報(bào)材料
材料類型 具體要求 身份與參保證明 身份證、社會(huì)保障卡原件及復(fù)印件 醫(yī)療診斷材料 二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院出具的疾病證明書、門診/住院病歷、出院小結(jié) 檢查報(bào)告 病理診斷、影像報(bào)告（如CT、MRI）、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果（如基因檢測(cè)、免疫組化報(bào)告） 申請(qǐng)表 《內(nèi)蒙古自治區(qū)本級(jí)門診特殊慢性病待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（需醫(yī)院醫(yī)保部門蓋章） 申報(bào)渠道
- 線上：通過“醫(yī)保鄂幫辦”微信小程序或“內(nèi)蒙醫(yī)保APP”提交材料。
- 線下：到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？铺峤患堎|(zhì)材料。
二、申報(bào)流程與注意事項(xiàng)
申報(bào)流程
- 初審：由定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？苹蛑髦吾t(yī)生對(duì)材料進(jìn)行初步審核。
- 評(píng)審：醫(yī)保部門組織專家委員會(huì)定期評(píng)審（具體頻次未明確）。
- 待遇生效：評(píng)審?fù)ㄟ^后，次月起享受特殊門診報(bào)銷待遇，發(fā)放《特殊病種門診專用病歷》。
續(xù)辦要求
- 有效期：A類病種（如器官移植抗排異）有效期2年，B、C類病種（如糖尿?。┯行?年。
- 續(xù)辦手續(xù)：A類病種到期后直接續(xù)辦；B、C類需重新提交申報(bào)材料，按首次申報(bào)流程辦理。
查詢與咨詢方式
渠道 操作方式 官方小程序 微信搜索“醫(yī)保鄂幫辦”，選擇“門診慢性病特殊病種登記”查詢進(jìn)度 電話咨詢 撥打鄂爾多斯醫(yī)保服務(wù)熱線0477-12393或各旗區(qū)衛(wèi)健委電話（如東勝區(qū)0477-8120802） 線下窗口 前往鄂爾多斯市政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口或各旗區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)咨詢
三、報(bào)銷與待遇說明
報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
- 職工醫(yī)保：合規(guī)費(fèi)用扣除300元起付線后，按95%比例報(bào)銷，與住院費(fèi)用共享33萬元年度封頂線。
- 居民醫(yī)保：合規(guī)費(fèi)用扣除600元起付線后，按90%比例報(bào)銷，與住院費(fèi)用共享23萬元年度封頂線。
就醫(yī)管理
- 需選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店，其中血液透析、癌癥放化療等4類病種需固定治療和購藥定點(diǎn)，變更時(shí)需重新備案。
- 線上結(jié)算暫不支持職工大病、居民慢特病等特殊門診報(bào)銷，需到人工窗口辦理。
建議參保人員在申報(bào)前確認(rèn)病種范圍及材料要求，通過“醫(yī)保鄂幫辦”小程序或撥打0477-12393獲取最新動(dòng)態(tài)，確保及時(shí)享受特殊門診待遇。
