每年1月1日至12月31日（全年可申報，但待遇次年生效需在10月前提交）
2025年朔州市門診特殊病種申請實行全年受理，但為保障次年待遇享受，建議參保人在10月31日前完成材料提交。審核通過后，待遇生效時間為次年1月1日。逾期申請將順延至下一年度生效。
一、申請期限規(guī)則
全年受理
- 申報窗口：全年開放，無固定截止日期。
- 生效時間：次年1月1日（需在當年10月31日前提交完整材料）。
- 延遲影響：10月后提交的申請，待遇生效時間推遲至后年1月1日。
關鍵時間節(jié)點
事項 時間要求 備注 材料提交截止 建議10月31日前 確保次年享受待遇 審核周期 30個工作日內(nèi) 需配合醫(yī)保局補充材料 待遇生效 次年1月1日 與醫(yī)保年度同步
二、適用病種與材料要求
覆蓋病種范圍
- 山西省統(tǒng)一目錄：包含惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術后等32類疾病。
- 地方補充病種：朔州市新增的兒童孤獨癥、重度骨質(zhì)疏松等5類病種。
必備材料清單
- 身份證、社保卡原件及復印件。
- 近兩年內(nèi)二級以上醫(yī)院出具的診斷證明、病理報告或檢查單。
- 《朔州市基本醫(yī)療保險門診特病申請表》（需主治醫(yī)師簽字）。
三、辦理流程與注意事項
線上+線下雙渠道
- 線上：通過“山西醫(yī)保公共服務平臺”上傳材料。
- 線下：戶籍所在地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)院醫(yī)?？铺峤弧?/li>
常見問題
- 重復申請：已納入門診特殊病種管理的患者無需重復申報。
- 跨年續(xù)期：待遇有效期一般為3年，到期前需重新提交近6個月病情證明。
朔州市醫(yī)保政策注重便民性與連續(xù)性，參保人需關注病種目錄動態(tài)調(diào)整及材料時效性，合理規(guī)劃申報時間以確保權(quán)益。