6-8項核心材料
2025年新疆雙河市特殊病種申請實行“基礎(chǔ)材料+病種附加材料”雙軌制，申請人需同步準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)療證明及地區(qū)補充材料，通過線上線下雙渠道提交審核。
一、基礎(chǔ)材料清單
身份證明文件
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印，有效期需在6個月以上）
- 戶口本/居住證（非本地戶籍需提供居住證明）
- 醫(yī)保電子憑證/社?？?/strong>（已完成激活并繳費）
基礎(chǔ)醫(yī)療文件
- 近期1寸免冠照片（白底，2張）
- 《門診特殊病種和治療項目申請表》（一式兩份，需二級以上醫(yī)院主治醫(yī)師填寫并蓋章）
二、醫(yī)療證明文件
病歷與診斷材料
- 近三個月完整病歷（門診或住院記錄，含用藥清單）
- 檢查檢驗報告（如血液生化、影像學(xué)報告等，需加蓋醫(yī)院公章）
- 疾病診斷證明書（明確標(biāo)注病種名稱及國際疾病分類編碼）
病種附加材料
病種類型 附加材料要求 惡性腫瘤 病理報告、手術(shù)記錄、放化療方案 慢性腎功能衰竭 腎功能檢測報告、透析治療記錄 糖尿病 糖化血紅蛋白檢測報告、并發(fā)癥診斷證明 器官移植術(shù)后 移植手術(shù)記錄、抗排異治療用藥證明
三、特殊情形補充材料
代辦材料
- 授權(quán)委托書（需公證）
- 代辦人身份證原件及復(fù)印件
地區(qū)性材料
- 民族語言翻譯件（針對非漢語病歷或證明文件，需由指定翻譯機(jī)構(gòu)認(rèn)證）
- 低收入家庭證明（如需申請醫(yī)療費用減免，需社區(qū)或民政部門蓋章）
申請人可通過“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或雙河市政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口提交材料，審核周期為15個工作日。建議提前核對材料完整性，避免因缺漏延誤審批。特定病種（如罕見?。┬桀~外提供國家級醫(yī)療中心出具的專家會診意見。