?即申即享/68種病種/4000元至9萬元年度限額?
2025年烏魯木齊市門診慢特病待遇實行“?即申即享?”模式，參保人員提交申請并通過認定后，可即時享受醫(yī)保待遇。職工與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保慢特病病種統(tǒng)一擴展至?68種?，且允許同時申報?2個病種?。城鄉(xiāng)居民一類慢性病（如高血壓、糖尿?。┠甓葓箐N限額?4000元?，二類病種（如惡性腫瘤）限額達?9萬元?，報銷比例分別為70%和80%。
一、申請條件與病種范圍
?基本條件?
- 需為烏魯木齊市基本醫(yī)療保險（職工或城鄉(xiāng)居民）參保人員。
- 所患疾病需符合《新疆維吾爾自治區(qū)基本醫(yī)療保險門診慢特病病種目錄》及認定標準，如結(jié)核病需提供細菌學檢查報告，慢性肝炎需滿足HBV-DNA陽性等指標。
?病種調(diào)整?
2025年新增病種包括神經(jīng)母細胞瘤、兒童淋巴瘤等，總數(shù)達68種，覆蓋更廣。職工與城鄉(xiāng)居民病種目錄統(tǒng)一，取消既往差異。
二、申請材料與流程
?本地就醫(yī)申請?
- ?材料清單?：社會保障卡或身份證原件及復(fù)印件、住院病歷或門診病歷（含檢查檢驗報告原件）、《門診慢性病病種待遇認定申請表》。
- ?流程?：
- 至具備鑒定資格的醫(yī)療機構(gòu)（如三級醫(yī)院）醫(yī)保辦提交材料；
- 臨床專家審核后，機構(gòu)將信息錄入醫(yī)保系統(tǒng)；
- 通過后即時享受待遇，無需等待復(fù)核。
?異地就醫(yī)申請?
- ?材料補充?：需提供異地三級醫(yī)院全套病歷（住院/門診）原件、個人承諾書（防虛假資料）。
- ?辦理地點?：烏魯木齊市益民大廈政務(wù)服務(wù)大廳3號A區(qū)或指定醫(yī)保局窗口。
三、政策優(yōu)化與注意事項
- ?精簡材料?：2025年起，符合認定標準的門診病歷可替代住院病歷，減少患者負擔。
- ?時效性?：本地申請當月提交次月生效，異地申請需關(guān)注醫(yī)保局公告時限。
- ?費用覆蓋?：城鄉(xiāng)居民“兩病”（高血壓、糖尿?。┪催_慢特病標準者，仍可享受70%門診報銷，年度限額300-400元。
烏魯木齊市通過簡化流程、擴大病種和提升報銷水平，顯著優(yōu)化了慢特病患者的醫(yī)療保障體驗。建議參保人員提前核對材料清單，選擇就近的定點機構(gòu)辦理，以高效享受政策紅利。