3-5個(gè)工作日
2025年浙江衢州門診特殊病種（門特病） 線上申請可通過“浙里辦”APP完成，需先確認(rèn)病種資格、備齊材料，按流程上傳提交后等待審核，通過后即可享受門特病報(bào)銷待遇。
一、線上申請前準(zhǔn)備
1. 確認(rèn)病種范圍
需符合衢州市特殊病種或慢性病種目錄，具體包括：
- 特殊病種：惡性腫瘤治療、慢性腎功能衰竭透析、器官移植抗排異治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（合并心/肺/腎/肝/神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥）、糖尿?。ㄐ栝L期用藥或并發(fā)癥）等。
- 慢性病種：高血壓（合并并發(fā)癥）、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、阿爾茨海默病等。
2. 必備材料清單
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份與參保憑證 | 身份證、醫(yī)保電子憑證（支付寶/微信搜索“醫(yī)?！奔せ睿┗?qū)嶓w社保卡。 |
| 診斷證明材料 | 二級及以上醫(yī)院出具的近1年病歷本、住院小結(jié)（醫(yī)院自助機(jī)可打?。?、關(guān)鍵檢查報(bào)告（如糖尿病需糖化血紅蛋白結(jié)果、尿毒癥需透析記錄單）。 |
| 申請表 | 《門診慢特病認(rèn)定表》（醫(yī)院醫(yī)保辦領(lǐng)取，由主治醫(yī)生填寫并蓋章）。 |
二、線上申請流程（“浙里辦”APP）
1. 進(jìn)入申請入口
- 打開“浙里辦”APP，選擇參保地“衢州”，搜索“浙里醫(yī)保”并點(diǎn)擊進(jìn)入浙江省智慧醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)。
- 依次選擇“我要備案”→“門診慢特病待遇備案”，閱讀用戶須知后進(jìn)入辦事頁面。
2. 填寫與上傳材料
- 選擇辦理類型（新增備案/取消備案），在線填寫個(gè)人信息（系統(tǒng)自動(dòng)關(guān)聯(lián)參保信息），并按提示上傳診斷證明、檢查報(bào)告、認(rèn)定表等材料照片。
- 材料需清晰完整，電子報(bào)告可由醫(yī)院醫(yī)生協(xié)助導(dǎo)出至手機(jī)，無需紙質(zhì)版。
3. 提交與審核查詢
確認(rèn)信息無誤后提交申請，3-5個(gè)工作日內(nèi)通過手機(jī)短信反饋審核結(jié)果，可在“浙里辦”APP“我的辦事”中查詢進(jìn)度。
三、其他注意事項(xiàng)
1. 定點(diǎn)醫(yī)院選擇
審核通過后需綁定1-3家定點(diǎn)醫(yī)院（優(yōu)先選擇居住地或就診醫(yī)院），后續(xù)門診治療、拿藥需在定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行，方可享受報(bào)銷。
2. 待遇與報(bào)銷
- 報(bào)銷比例：職工醫(yī)保約80%-90%，居民醫(yī)保約60%-70%，高于普通門診報(bào)銷比例。
- 直接結(jié)算：持社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證在定點(diǎn)醫(yī)院就診，費(fèi)用實(shí)時(shí)報(bào)銷，無需事后墊付。
3. 線下輔助辦理
若線上操作困難，可攜帶材料至二級及以上醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)窗口，由工作人員協(xié)助提交申請，當(dāng)天即可完成初審。
符合條件的參保人員可通過“浙里辦”APP便捷完成門特病線上申請，提前確認(rèn)病種資格和材料清單可提高辦理效率，審核通過后及時(shí)綁定定點(diǎn)醫(yī)院，即可享受門診費(fèi)用高比例報(bào)銷，有效減輕慢性病長期治療負(fù)擔(dān)。