通常需提供診斷證明、一年內(nèi)病歷、相關(guān)檢查化驗(yàn)材料及《天津市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種登記（變更）審批表》。
在2025年，天津市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員若需申請(qǐng)特殊門診（即門診特定疾病，簡(jiǎn)稱“門特”）待遇資格，必須向具備門特病鑒定資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交一系列規(guī)定材料。這些材料旨在全面評(píng)估患者的病情是否符合特定疾病的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，確保醫(yī)?；鸬暮侠硎褂谩Ｉ暾?qǐng)過(guò)程通常需要患者在指定醫(yī)院完成，部分異地長(zhǎng)期居住人員可能有特殊規(guī)定 。
一、 核心申請(qǐng)材料清單
申請(qǐng)特殊門診待遇，以下材料是必須準(zhǔn)備的核心文件：
- 診斷證明 必須由三級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，明確診斷患者所患疾病屬于天津市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的門診特定疾病范圍 。該證明是申請(qǐng)的首要依據(jù)。
病歷資料 需提供一年內(nèi)的門診病歷或住院病歷。住院病歷通常要求包含病歷首頁(yè)、入院記錄、出院小結(jié)等關(guān)鍵部分 。這些資料能完整反映患者的診療過(guò)程和病情發(fā)展。
檢查與化驗(yàn)報(bào)告 提供與申請(qǐng)病種直接相關(guān)的檢驗(yàn)檢查材料，如超聲心動(dòng)、心電圖、肺部CT、病理報(bào)告等 。具體要求根據(jù)所申請(qǐng)的病種而定 。
- 《天津市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種登記（變更）審批表》 申請(qǐng)人需填寫此表格，該表格需從具備門特病鑒定資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲取 。異地就醫(yī)人員可能無(wú)需提供 。
二、 不同病種材料要求對(duì)比
不同門診特定疾病對(duì)支持性材料的要求存在差異，以下表格列出了部分常見病種的特殊要求：
申請(qǐng)病種 | 常規(guī)材料 | 特殊要求材料 | 材料來(lái)源依據(jù) |
|---|---|---|---|
肺心病 | 診斷證明、病歷 | 超聲心動(dòng)、心電圖、肺部CT或胸片、出院小結(jié) | |
一般門特病 | 診斷證明、病歷 | 相關(guān)并發(fā)癥的檢驗(yàn)檢查材料 | |
所有門特病 | 診斷證明、檢查化驗(yàn)、病歷 | 《天津市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種登記（變更）審批表》 |
三、 申請(qǐng)流程與注意事項(xiàng)
- 選擇鑒定機(jī)構(gòu) 申請(qǐng)人需前往天津市醫(yī)療保障局指定的、具備相應(yīng)門特病鑒定資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行申請(qǐng) 。并非所有醫(yī)院都有資格進(jìn)行鑒定。
現(xiàn)場(chǎng)鑒定與審核 提交材料后，通常需要接受專家組的現(xiàn)場(chǎng)鑒定，包括詢問(wèn)病史、查體和審核材料。專家組有權(quán)根據(jù)實(shí)際情況，要求申請(qǐng)人補(bǔ)充進(jìn)行相關(guān)檢查 。
材料真實(shí)性 所有提交的診斷證明、病歷、檢查化驗(yàn)報(bào)告等必須是醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的原件或有效復(fù)印件，確保信息的真實(shí)性和準(zhǔn)確性 。
在2025年，申請(qǐng)?zhí)旖?strong>特殊門診待遇需準(zhǔn)備齊全的診斷證明、病歷、檢查化驗(yàn)報(bào)告及審批表。整個(gè)過(guò)程強(qiáng)調(diào)材料的規(guī)范性與真實(shí)性，并需通過(guò)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的鑒定審核。參保人員應(yīng)提前了解所患門診特定疾病的具體要求，備齊材料，以順利完成申請(qǐng)，享受應(yīng)有的醫(yī)保待遇。