1-3種核心材料
申請2025年山東東營門診慢特病需準(zhǔn)備身份證明、病歷資料、申請表三類核心材料，具體包括有效身份證件或社?？?、與申請病種相關(guān)的出院記錄、檢查檢驗報告、疾病診斷證明，以及填寫完整的《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》。所有材料需真實、完整，部分病種可能需額外補充專科檢查結(jié)果或近期治療記錄。材料齊全后，可前往東營市指定醫(yī)療機構(gòu)提交申請，由醫(yī)保部門或醫(yī)院組織專家審核認(rèn)定。

一、身份及基本材料

1. 有效身份證件

   • 申請人需提供身份證原件及復(fù)印件或社保卡，用于核實參保身份及個人基本信息。部分醫(yī)療機構(gòu)接受醫(yī)保電子憑證，建議提前申領(lǐng)以備便捷使用。
   • 若委托他人代辦，需同時提供代辦人身份證及委托書。

2. 門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表

   • 需填寫《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》，表格可到東營市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦領(lǐng)取，或在相關(guān)官網(wǎng)下載打印。
   • 表格內(nèi)容需真實、完整，由申請人本人或法定監(jiān)護人簽字確認(rèn)。部分病種需二級及以上醫(yī)院主治醫(yī)師填寫意見并加蓋醫(yī)院公章。

二、病歷及醫(yī)療證明材料

1. 住院或門診病歷資料

   • 須提供與申請病種直接相關(guān)的住院病歷首頁、出院記錄、入院記錄、手術(shù)記錄（如有），或近期門診病歷，需加蓋醫(yī)院公章。
   • 病歷需清晰體現(xiàn)疾病診斷、治療經(jīng)過及病情變化，時間跨度一般不少于6個月，部分慢性病需提供更長期記錄。

2. 檢查檢驗報告

   • 包括影像學(xué)檢查（如CT、MRI、X光）、病理報告、實驗室檢查（如血常規(guī)、生化、免疫等），需與申請病種高度相關(guān)，報告時間一般要求在6個月以內(nèi)。
   • 部分病種（如糖尿病、高血壓等）需提供近期連續(xù)治療記錄及用藥明細，以佐證病情穩(wěn)定性及治療必要性。

3. 疾病診斷證明

   • 需提供二級及以上醫(yī)院開具的疾病診斷證明書，明確疾病名稱、診斷依據(jù)及病情程度，需有主治醫(yī)師簽名及醫(yī)院公章。
   • 診斷證明需與病歷、檢查報告內(nèi)容一致，避免矛盾或遺漏關(guān)鍵信息。

三、特殊病種補充材料

1. 專科檢查及評估材料

   • 部分病種（如惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后等）需提供?？茩z查報告，如病理報告、腎功能檢查、移植術(shù)后隨訪記錄等。
   • 精神類疾病需提供精神專科醫(yī)院診斷證明及近期評估記錄，部分需附心理測評結(jié)果。

2. 近期治療記錄及用藥明細

   • 需提供近3-6個月內(nèi)的治療記錄，包括門診處方、用藥清單、治療計劃等，證明疾病持續(xù)存在及治療需求。
   • 部分病種需提供特殊用藥或特殊治療審批材料，如靶向藥使用記錄、放化療方案等。

門診慢特病申請材料對比表

申請門診慢特病需提前準(zhǔn)備好身份證明、病歷資料、申請表等核心材料，部分病種需補充?？茩z查或治療記錄，確保材料真實、完整、時效符合要求，以便順利通過審核認(rèn)定，及時享受醫(yī)保待遇。