15個(gè)工作日完成審核，線上申請(qǐng)覆蓋95%以上病種
2025年新疆胡楊河市針對(duì)門診特殊疾病（門特病）開通全流程數(shù)字化申請(qǐng)通道，參保人員可通過社保局官網(wǎng)或政務(wù)平臺(tái)提交材料，系統(tǒng)自動(dòng)校驗(yàn)信息后進(jìn)入專家評(píng)審環(huán)節(jié)，審核結(jié)果將短信推送至申請(qǐng)人。
一、申請(qǐng)條件與資格
戶籍與參保要求
胡楊河市常住居民或持有居住證人員
連續(xù)繳納城鄉(xiāng)居民/職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)滿6個(gè)月
退休人員需完成醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)入
病種范圍與標(biāo)準(zhǔn)
納入38類慢性病及特殊疾病（如惡性腫瘤、器官移植抗排異治療等）
需提供二級(jí)以上醫(yī)院近6個(gè)月內(nèi)的診斷證明、檢查報(bào)告及病歷
材料清單
材料類型 具體要求 格式規(guī)范 身份證明 身份證/戶口本正反面掃描件 JPG/PDF，小于10MB 醫(yī)學(xué)證明 三甲醫(yī)院診斷書原件 加蓋醫(yī)院公章 參保憑證 社保卡電子截圖或繳費(fèi)記錄 清晰顯示參保狀態(tài)
二、操作流程指南
系統(tǒng)注冊(cè)與登錄
訪問“胡楊河市醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”（https://hych.xin/yb），使用手機(jī)號(hào)實(shí)名注冊(cè)
首次登錄需綁定社保卡或銀行卡進(jìn)行人臉核驗(yàn)
信息填報(bào)與材料上傳
填寫《門特病申請(qǐng)表》并選擇對(duì)應(yīng)病種代碼（如惡性腫瘤代碼為MT-01）
上傳材料需按系統(tǒng)分類目錄逐項(xiàng)提交，支持批量上傳功能
審核進(jìn)度追蹤
提交后生成唯一申請(qǐng)編號(hào)，可通過“我的申請(qǐng)”模塊實(shí)時(shí)查看進(jìn)度
審核階段分為：初審（3工作日）→專家評(píng)審（7工作日）→終審公示（5工作日）
三、線上與線下服務(wù)對(duì)比
| 對(duì)比項(xiàng) | 線上申請(qǐng) | 線下窗口申請(qǐng) |
|---|---|---|
| 申請(qǐng)渠道 | 網(wǎng)站/APP | 醫(yī)保服務(wù)大廳 |
| 材料提交方式 | 電子掃描件 | 紙質(zhì)原件 |
| 審核時(shí)間 | 平均15個(gè)工作日 | 20個(gè)工作日以上 |
| 結(jié)果通知 | 短信+系統(tǒng)消息 | 公告欄查詢 |
| 補(bǔ)交材料流程 | 云端補(bǔ)傳無需重跑 | 需現(xiàn)場(chǎng)提交 |
四、注意事項(xiàng)與優(yōu)化建議
申請(qǐng)時(shí)段建議避開每日9:00-11:00系統(tǒng)高峰，推薦使用Chrome或Edge瀏覽器
2025年起新增“AI預(yù)審助手”，上傳材料時(shí)可實(shí)時(shí)檢測(cè)完整性并提示修正
對(duì)未通過審核者，系統(tǒng)將標(biāo)注具體原因（如診斷證明時(shí)效超期、病種代碼錯(cuò)誤等）
該體系通過數(shù)字化手段將門特病申辦效率提升72%，參保人可同步在“新疆醫(yī)保電子憑證”小程序查看門特病待遇支付明細(xì)，實(shí)現(xiàn)從申請(qǐng)到結(jié)算的全周期線上管理。