3-5項核心材料
2025年浙江衢州辦理門診特殊病種需提交基礎(chǔ)身份證明、疾病診斷材料及治療方案文件,部分病種需補充檢查報告或影像資料,具體要求因病種和申請方式差異存在細化標準。
一、基礎(chǔ)必備材料
- 1.身份與醫(yī)保憑證身份證原件及復印件(代辦需同時提供代辦人身份證)社會保障卡(社保卡)或醫(yī)保電子憑證表格1:身份材料對比|申請方式|是否需要身份證復印件|是否需要社??▅|----------------|----------------------|----------------||線下窗口辦理|是|是||浙里辦APP線上|電子版身份證|綁定電子憑證|
- 2.申請表《衢州市基本醫(yī)療保險特殊病種門診或家庭病床治療申請表》(需定點醫(yī)療機構(gòu)蓋章)線上申請需在系統(tǒng)中填寫電子版表單
二、疾病相關(guān)核心材料
- 二級及以上醫(yī)療機構(gòu)出具的疾病診斷證明書(需明確病種名稱)
- 惡性腫瘤需提供組織學/細胞學診斷報告或影像學診斷報告(如CT、MRI)
- 門診/住院病歷復印件(需加蓋醫(yī)院公章)
- 近3個月內(nèi)與病種相關(guān)的檢查報告(如:
- 糖尿?。貉潜O(jiān)測記錄、糖化血紅蛋白
- 尿毒癥:腎功能報告、透析方案
- 精神疾?。壕窨圃\斷記錄)
1.
2.
表格2:病種材料差異
| 病種類型 | 特殊材料要求 | 有效期 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報告/影像學報告 | 長期 |
| 慢性腎病 | 腎功能檢查、透析記錄 | 3年 |
| 精神疾病 | 診斷證明+病情記錄 | 長期 |
三、特殊情況補充材料
- 異地安置備案證明(需提前辦理)
- 異地定點醫(yī)療機構(gòu)診斷證明
- 委托書(需患者簽字或蓋章)
- 代辦人身份證復印件
1.
2.
四、申請方式對應(yīng)材料
- 全部紙質(zhì)材料原件及復印件
- 近期1寸免冠照片(部分病種要求)
- 電子版掃描件(分辨率≥300dpi)
- 支持圖片格式:JPG、PDF
1.
2.
表格3:線上線下材料對比
| 項目 | 線下窗口 | 線上申請 |
|---|---|---|
| 材料提交 | 紙質(zhì)+電子復印件 | 電子掃描件 |
| 審核時間 | 3-5個工作日 | 1-3個工作日 |
| 特殊要求 | 需現(xiàn)場核驗原件 | 需實名認證賬號 |
衢州門診特殊病種材料以身份證明+診斷證明+病歷資料為核心,不同病種需針對性補充檢查報告,線上申請可減少紙質(zhì)材料提交。建議提前通過“浙里辦”APP或醫(yī)保局官網(wǎng)確認具體病種要求,避免因材料缺失延誤辦理。