3種方式、7天審核、68個(gè)病種
2025年四川成都門(mén)特病的網(wǎng)上申請(qǐng)已實(shí)現(xiàn)全流程線(xiàn)上化，覆蓋城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、新市民等參保群體。患者可通過(guò)四川醫(yī)保APP、天府市民云、華醫(yī)通等平臺(tái)完成病種認(rèn)定、材料提交、結(jié)果查詢(xún)，享受跨省結(jié)算、移動(dòng)支付、即時(shí)報(bào)銷(xiāo)等便利服務(wù)。
一、申請(qǐng)條件與覆蓋范圍
適用人群
- 成都市基本醫(yī)保參保人（含職工、居民）
- 四川省本級(jí)醫(yī)保參保人（省級(jí)機(jī)關(guān)及事業(yè)單位職工）
- 新市民（持有效居住證或居住滿(mǎn)半年，并參加異地醫(yī)保）
覆蓋病種
類(lèi)別 新增病種（2025年） 原有病種 慢性病 脊髓性肌萎縮癥、難治型蕁麻疹 糖尿病、高血壓、冠心病 特殊病種 β-地中海貧血、嚴(yán)重春季角結(jié)膜炎 惡性腫瘤、器官移植抗排異治療
二、線(xiàn)上申請(qǐng)操作流程
平臺(tái)選擇
- 四川醫(yī)保APP：支持本人申報(bào)、為他人代辦，適用所有門(mén)特病種。
- 華醫(yī)通APP：專(zhuān)為華西醫(yī)院、省醫(yī)院患者設(shè)計(jì)，可同步完成醫(yī)囑繳費(fèi)、處方流轉(zhuǎn)。
- 天府市民云：集成材料上傳、進(jìn)度查詢(xún)、電子憑證生成功能。
步驟詳解
- 步驟1：登錄平臺(tái)后選擇“門(mén)特門(mén)慢資格申請(qǐng)”，勾選“慢性病申報(bào)”或“特殊病申報(bào)”。
- 步驟2：上傳住院病歷（近2年）、門(mén)診記錄（2次以上）、檢驗(yàn)報(bào)告，需清晰標(biāo)注醫(yī)院公章、診斷結(jié)論。
- 步驟3：填寫(xiě)聯(lián)系人信息、就診醫(yī)院，提交后生成流水號(hào)用于跟蹤進(jìn)度。
三、核心材料清單
| 材料類(lèi)型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份證明 | 身份證正反面（有效期6個(gè)月以上）、社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證（已激活） |
| 醫(yī)療證明 | 二級(jí)及以上醫(yī)院住院病歷（含出入院記錄、檢查單）或門(mén)診病歷（2次以上診斷） |
| 影像資料 | CT、MRI等影像報(bào)告需標(biāo)注患者姓名、檢查日期，病理報(bào)告需加蓋醫(yī)院病理科專(zhuān)用章 |
四、審核與待遇生效
審核時(shí)效
- 常規(guī)病種：提交后7個(gè)工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果通過(guò)短信或APP推送。
- 緊急病種（如惡性腫瘤、透析）：即時(shí)受理，48小時(shí)內(nèi)反饋。
待遇標(biāo)準(zhǔn)
- 報(bào)銷(xiāo)比例：城鎮(zhèn)職工醫(yī)保最高85%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保最高70%，新市民按參保地政策執(zhí)行。
- 支付限額：年度封頂線(xiàn)根據(jù)病種浮動(dòng)，例如糖尿病5000元/年，惡性腫瘤10萬(wàn)元/年。
線(xiàn)上申請(qǐng)極大簡(jiǎn)化了門(mén)特病認(rèn)定流程，患者可避免窗口排隊(duì)、材料遺漏等問(wèn)題。建議優(yōu)先通過(guò)四川醫(yī)保APP提交材料，若審核未通過(guò)需在15日內(nèi)補(bǔ)充完整資料。2025年新政強(qiáng)調(diào)“一次申報(bào)、終身有效”，但需每年進(jìn)行待遇資格復(fù)核，確保信息的持續(xù)準(zhǔn)確性。