1-3年
遼陽市基本醫(yī)療保險參保人員確診符合特定重大疾病標準，可申請門診特殊病種待遇，覆蓋38類病種，年度起付標準為1200元，政策范圍內費用報銷比例不低于85%，年度支付限額最高達30萬元。
（一）申請條件與病種范圍
參保要求：遼陽市城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，連續(xù)繳費滿6個月以上。
病種目錄：涵蓋惡性腫瘤、器官移植抗排異治療、終末期腎病等38類疾病，具體病種及診斷標準參照《遼寧省門特病診療規(guī)范（2025版）》。
材料提交：需提供二級及以上醫(yī)院診斷證明、病理報告、影像學資料及醫(yī)保卡復印件。
（二）審核流程與待遇標準
審核周期：醫(yī)保部門自受理之日起15個工作日內完成審核，特殊情況可延長至30日。
待遇有效期：通過后自批準之日起生效，長期病種（如糖尿病并發(fā)癥）無需年度復審，短期病種（如急性心梗）需每年重新申請。
費用結算：實行“一站式”結算，參保人僅需支付個人自付部分，剩余費用由醫(yī)保基金直接支付。
（三）病種待遇對比表
| 病種類別 | 年度起付標準（元） | 報銷比例（%） | 年度支付限額（萬元） | 復審周期 |
|---|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 1200 | 90 | 30 | 無需復審 |
| 終末期腎病 | 1200 | 85 | 15 | 每年 |
| 器官移植抗排異 | 1200 | 95 | 25 | 每半年 |
| 糖尿病并發(fā)癥 | 1200 | 85 | 10 | 每年 |
（四）常見問題與注意事項
異地就醫(yī)：未開通異地門特病直接結算的地區(qū)，需回遼陽市醫(yī)保經(jīng)辦機構手工報銷。
待遇暫停：連續(xù)3個月未發(fā)生門特病相關醫(yī)療費用，系統(tǒng)自動暫停待遇，需重新提交材料激活。
政策銜接：與住院待遇不沖突，但年度內門特病與住院支付限額合并計算。
遼陽市門特病政策通過精準覆蓋病種、簡化申請流程及提高報銷比例，有效減輕參保人醫(yī)療負擔，建議符合條件的市民及時提交材料并關注醫(yī)保部門發(fā)布的年度調整通知。