線上/線下雙通道辦理，30個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)
貴陽(yáng)市門診特病辦理需滿足醫(yī)保參保及病種符合條件，通過(guò)線上平臺(tái)（貴州醫(yī)保APP、微信公眾號(hào)等）或線下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)/政務(wù)服務(wù)窗口提交申請(qǐng)，審核通過(guò)后即可享受門診報(bào)銷待遇。
一、申辦條件與病種范圍
申辦條件
- 申請(qǐng)人需為貴陽(yáng)市醫(yī)保參保人員（職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保）。
- 所患疾病需符合貴州省統(tǒng)一門診特病病種目錄。
病種范圍
涵蓋32種慢特病，包括：- 常見慢性病：高血壓（伴靶器官損害）、糖尿?。ò椴l(fā)癥）、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等。
- 特殊疾病：惡性腫瘤門診治療、慢性腎衰竭（尿毒癥期）、器官移植術(shù)后抗排異治療、血友病等。
二、申辦材料清單
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份憑證 | 醫(yī)保電子憑證、有效身份證件或社?？ǎㄔ驈?fù)印件）。 |
| 申請(qǐng)表 | 《貴州省門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（可在線下載或現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)?。?。 |
| 病歷資料 | 二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明、檢查報(bào)告、出院小結(jié)等（職工需二級(jí)甲等及以上，居民需二級(jí)及以上）。 |
三、申辦流程
線上辦理
- 渠道：貴州政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、貴州醫(yī)保APP、貴州醫(yī)保微信公眾號(hào)。
- 步驟：
① 登錄平臺(tái)，選擇“門診慢特病待遇認(rèn)定”；
② 填寫個(gè)人信息，上傳病歷資料并完成人臉核驗(yàn)；
③ 提交后由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核，10個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
線下辦理
- 渠道：就診的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保窗口或政務(wù)服務(wù)大廳醫(yī)保窗口。
- 步驟：
① 提交紙質(zhì)材料，現(xiàn)場(chǎng)填寫申請(qǐng)表；
② 醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審后提交醫(yī)保部門備案，資料齊全即到即辦；
③ 審核通過(guò)后領(lǐng)取待遇憑證。
四、待遇標(biāo)準(zhǔn)與報(bào)銷政策
報(bào)銷比例與限額
參保類型 門診慢性病 門診特殊疾病 職工醫(yī)保 起付線150元，報(bào)銷比例約80%，年度限額1.7萬(wàn)元（可疊加多種疾病）。 無(wú)起付線，報(bào)銷比例與住院一致（三級(jí)醫(yī)院84%-92%），限額疊加不超過(guò)統(tǒng)籌基金上限。 城鄉(xiāng)居民 起付線300元，報(bào)銷比例約65%，年度限額1萬(wàn)元（可疊加多種疾?。?。 無(wú)起付線，按病種付費(fèi)（如尿毒癥透析三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷83%），限額疊加不超過(guò)統(tǒng)籌基金上限。 異地就醫(yī)
- 需提前辦理異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)備案，可通過(guò)線上平臺(tái)或線下窗口變更備案醫(yī)院。
- 5種特病（高血壓、糖尿病、惡性腫瘤放化療等）已實(shí)現(xiàn)跨省直接結(jié)算“縣縣通”。
五、后續(xù)管理
- 復(fù)審：部分病種需定期復(fù)審，流程與申辦一致，需提交近期病歷資料。
- 定點(diǎn)變更：可通過(guò)線上/線下渠道變更就診醫(yī)院，即時(shí)辦結(jié)。
- 政策咨詢：撥打12393醫(yī)保熱線或通過(guò)“貴州醫(yī)保APP”查詢最新信息。
貴陽(yáng)市門診特病政策通過(guò)簡(jiǎn)化流程、擴(kuò)大病種覆蓋及異地結(jié)算范圍，為參?；颊咛峁┍憬荼Ｕ?。建議申辦時(shí)確保材料完整真實(shí)，以便快速通過(guò)審核，及時(shí)享受門診報(bào)銷待遇。