2025年江蘇連云港特殊病種網(wǎng)上申請將繼續(xù)依托省級平臺與本地端口結合
2025年江蘇連云港特殊病種網(wǎng)上申請將以“江蘇政務服務網(wǎng)”和“連云港醫(yī)保APP”為核心入口，整合社?？▽嵜J證、電子病歷共享及AI預審功能。申請人需通過人臉識別完成身份核驗，上傳結構化病歷資料，系統(tǒng)自動比對病種目錄與醫(yī)保政策，實現(xiàn)15個工作日內(nèi)完成線上核定。同步支持親屬代辦、進度實時查詢及電子結果推送服務，覆蓋所有醫(yī)保定點醫(yī)院認定的43類特殊病種。
一、申請渠道與平臺操作
主要平臺功能對比
平臺名稱 認證方式 材料上傳格式 審核周期 覆蓋設備 江蘇政務服務網(wǎng) 社保卡+人臉 PDF/JPG/PNG 10-15工作日 PC/手機端 連云港醫(yī)保APP 手機號+人臉 結構化表單 5-10工作日 僅手機端 自助服務終端 身份證+指紋 掃描件 需現(xiàn)場提交 醫(yī)保局網(wǎng)點 操作流程分步指南
- 身份驗證：登錄后綁定社?？?，完成活體檢測。
- 材料提交：按系統(tǒng)指引上傳診斷證明、病理報告及身份證正反面。
- 病種選擇：勾選目錄內(nèi)病種（如惡性腫瘤、尿毒癥），系統(tǒng)自動匹配醫(yī)保待遇。
二、材料規(guī)范與審核要求
必需材料清單
材料類型 規(guī)格要求 示例說明 診斷證明 二級以上醫(yī)院蓋章 含ICD-11疾病編碼 病理報告 原件掃描件或電子影像 惡性腫瘤需活檢結果 身份證明 清晰無反光 社?？ㄅc身份證同框 智能審核機制
- 系統(tǒng)自動識別材料完整性，缺失項實時彈窗提示。
- 電子病歷與全市醫(yī)療數(shù)據(jù)庫聯(lián)動驗證，減少人工復審。
三、特殊情形處理
- 非本地參保人員：需額外提交異地參保憑證及備案回執(zhí)。
- 代辦操作規(guī)范：代辦人需簽署電子委托書，并通過視頻公證核驗。
- 材料存疑案例：觸發(fā)人工復核后，醫(yī)保專員3日內(nèi)電話溝通補充。
四、政策銜接與服務延伸
- 待遇生效規(guī)則：審核通過后次日享受門診專項補助，額度按病種分級（如尿毒癥年限額8萬元）。
- 動態(tài)更新機制：每季度調(diào)整病種目錄與報銷比例，通過APP推送變更通知。
- 咨詢與申訴渠道：醫(yī)保智能客服24小時應答，復雜問題轉接屬地專員48小時內(nèi)響應。
連云港特殊病種網(wǎng)上申請體系深度融合“放管服”改革要求，通過數(shù)據(jù)互通與流程再造降低申請門檻。申請人應定期關注政策動態(tài)，確保材料符合最新規(guī)范，2025年將新增區(qū)塊鏈存證功能保障材料安全。最終執(zhí)行細則以連云港市醫(yī)療保障局當年公告為準。