2025年九江門(mén)特申請(qǐng)可通過(guò)線(xiàn)上平臺(tái)或線(xiàn)下醫(yī)保窗口提交，辦理時(shí)限為10-15個(gè)工作日。
參保人員需根據(jù)自身需求選擇門(mén)診特殊慢性病（門(mén)特）資格認(rèn)定或待遇申請(qǐng)，流程涵蓋材料提交、審核、公示及待遇發(fā)放等環(huán)節(jié)。九江醫(yī)保局將結(jié)合疾病目錄和臨床標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行綜合評(píng)估，通過(guò)后即可享受相應(yīng)報(bào)銷(xiāo)政策。
一、申請(qǐng)條件
疾病范圍：涵蓋32種門(mén)診特殊慢性病，包括高血壓Ⅲ期、糖尿病并發(fā)癥、惡性腫瘤等。
表：2025年九江門(mén)特部分病種及標(biāo)準(zhǔn)病種名稱(chēng) 臨床標(biāo)準(zhǔn)（關(guān)鍵指標(biāo)） 需提交材料 冠心病 冠脈造影顯示狹窄≥70% 住院病歷、檢查報(bào)告 慢性腎?。á笃冢?/td> eGFR＜60ml/min持續(xù)3個(gè)月 腎功能報(bào)告、診斷證明 參保要求：申請(qǐng)人需為九江市基本醫(yī)保（職工或居民）連續(xù)繳費(fèi)滿(mǎn)1年的參保人員，且病情符合目錄規(guī)定。
其他情形：未成年人需監(jiān)護(hù)人代辦；異地就醫(yī)者需同步備案。
二、辦理流程
線(xiàn)上申請(qǐng)
- 登錄“贛服通”或“江西醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”，上傳身份證、病歷、檢查報(bào)告等電子材料。
- 系統(tǒng)自動(dòng)校驗(yàn)后，5個(gè)工作日內(nèi)反饋初審結(jié)果。
線(xiàn)下申請(qǐng)
- 攜帶材料至縣（區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?，填寫(xiě)《門(mén)特認(rèn)定申請(qǐng)表》。
- 審核通過(guò)后，名單將在醫(yī)保官網(wǎng)公示7天。
待遇生效：公示期滿(mǎn)后，次月1日起享受年度限額報(bào)銷(xiāo)，具體比例根據(jù)病種浮動(dòng)（50%-80%）。
三、材料清單
- 基礎(chǔ)材料：醫(yī)?？?、身份證原件及復(fù)印件、近期1寸照片。
- 醫(yī)療證明：
- 二級(jí)以上醫(yī)院出具的診斷證明書(shū)（加蓋公章）；
- 與申請(qǐng)病種相關(guān)的住院病歷或門(mén)診檢查記錄。
- 特殊情況補(bǔ)充：如委托辦理需提供授權(quán)委托書(shū)及代理人身份證。
九江門(mén)特政策旨在減輕慢性病患者長(zhǎng)期門(mén)診負(fù)擔(dān)，2025年進(jìn)一步優(yōu)化了異地就醫(yī)結(jié)算和材料容缺受理機(jī)制。申請(qǐng)人需確保材料真實(shí)完整，虛假申報(bào)將納入醫(yī)保信用黑名單。建議提前咨詢(xún)定點(diǎn)醫(yī)院或撥打0792-12393確認(rèn)細(xì)節(jié)。