線上申請(qǐng)為主，線下輔助并行
2025年河南三門峽特殊門診業(yè)務(wù)全面實(shí)現(xiàn)數(shù)字化辦理，參保人可通過官方平臺(tái)完成申請(qǐng)、審核、結(jié)算全流程，大幅提升服務(wù)效率。
一、適用范圍與條件
參保對(duì)象
- 三門峽市城鎮(zhèn)職工與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員。
- 長期異地居住人員需提前備案參保地。
適用病種
覆蓋58類門診慢特病（參考《河南省醫(yī)保門診慢特病目錄》），主要分為三類：
疾病類別 代表病種 年支付限額（參考） 重大疾病 惡性腫瘤、器官移植抗排異 1.5-8萬元 慢性病 糖尿病、高血壓Ⅲ期 0.5-1.2萬元 精神類疾病 精神分裂癥、抑郁癥 8000元
二、線上辦理全流程
操作平臺(tái)
- 主要入口：河南醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)（網(wǎng)址：fuwu.hayb.cn）
- 移動(dòng)端：河南醫(yī)保APP、豫事辦小程序。
申請(qǐng)步驟
- ① 登錄后選擇“門慢門特業(yè)務(wù)申請(qǐng)”；
- ② 填寫個(gè)人身份信息及疾病診斷證明（需上傳加蓋公章的醫(yī)療資料）；
- ③ 選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（三門峽轄區(qū)二級(jí)以上醫(yī)院）；
- ④ 提交至參保地醫(yī)保局審核，15日內(nèi)短信反饋結(jié)果。
費(fèi)用結(jié)算
- 直接持醫(yī)保卡在選定醫(yī)院門診繳費(fèi)，系統(tǒng)自動(dòng)按比例報(bào)銷。
- 異地結(jié)算需開通跨省異地就醫(yī)備案。
三、材料清單與注意事項(xiàng)
核心材料
材料類型 具體要求 身份證明 身份證/社保卡原件掃描件 診斷證明 二級(jí)以上醫(yī)院蓋章的病歷、檢查報(bào)告 申請(qǐng)表 平臺(tái)自動(dòng)生成，需電子簽名 關(guān)鍵規(guī)范
- 有效期：通過后長期有效（重癥需每3年復(fù)核）；
- 變更流程：每年12月可申請(qǐng)更換定點(diǎn)醫(yī)院；
- 違規(guī)處理：虛假材料將凍結(jié)醫(yī)保待遇1年。
醫(yī)療保障服務(wù)將持續(xù)優(yōu)化線上渠道，重點(diǎn)提升老年人智能輔助申辦與遠(yuǎn)程病歷核驗(yàn)效率。建議參保人通過“三門峽市醫(yī)療保障局官網(wǎng)”獲取最新政策動(dòng)態(tài)，確保享受無縫銜接的醫(yī)保服務(wù)。