需提供基礎(chǔ)材料、醫(yī)療證明材料及病種特定材料
2025年湖北天門辦理門診特殊病種需準(zhǔn)備的材料包括：基礎(chǔ)材料（申請表、身份證、社?？ǎ?、醫(yī)療證明材料（二級(jí)及以上醫(yī)院病歷、檢查報(bào)告）及病種特定材料（如病理報(bào)告、耐藥試驗(yàn)結(jié)果等），具體根據(jù)申報(bào)病種和辦理類型（新申請或復(fù)審）有所差異。
一、基礎(chǔ)通用材料
身份與參保憑證
- 身份證復(fù)印件（正反面）。
- 社?？ɑ蜥t(yī)?？◤?fù)印件。
申請表
- 新申請：《天門市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病待遇認(rèn)定申請表》。
- 復(fù)審：《天門市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病待遇復(fù)審認(rèn)定申請表》。
二、醫(yī)療證明材料
病歷資料
- 住院患者：近三年內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)院住院病歷（含出院小結(jié)、病程記錄），需加蓋醫(yī)院公章。
- 門診患者：未住院者需提供門診病歷（含三次以上就診記錄）及相關(guān)檢驗(yàn)、檢查報(bào)告單。
診斷與檢查材料
- 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明（需注明病種名稱、確診日期，加蓋診斷專用章）。
- 與病種相關(guān)的檢驗(yàn)/檢查報(bào)告（如CT/MRI、病理報(bào)告、肝腎功能化驗(yàn)單等），需在有效期內(nèi)（通常為2023年10月1日后出具）。
三、病種特定材料（按類型分類）
| 病種類型 | 代表病種 | 額外所需材料 |
|---|---|---|
| 感染性疾病 | 病毒性肝炎、結(jié)核病 | 乙型肝炎需HBV-DNA檢測報(bào)告；丙型肝炎需HCV-RNA陽性報(bào)告；耐多藥結(jié)核病需藥敏試驗(yàn)結(jié)果 |
| 神經(jīng)系統(tǒng)疾病 | 腦血管病后遺癥 | CT/MRI檢查結(jié)果，偏癱需肌力Ⅲ級(jí)及以下證明，吞咽障礙需洼田飲水試驗(yàn)4級(jí)及以上報(bào)告 |
| 內(nèi)分泌疾病 | 甲狀腺功能異常 | TRAb抗體、甲狀腺素（T3/T4/TSH）檢驗(yàn)報(bào)告，甲狀腺彩超或超聲心動(dòng)圖（如有） |
| 腫瘤及術(shù)后 | 惡性腫瘤、器官移植抗排異 | 病理診斷報(bào)告、手術(shù)記錄；器官移植需抗排異藥物購買憑證 |
| 慢性炎癥性疾病 | 慢性骨髓炎 | X線顯示骨質(zhì)破壞、死腔或死骨形成的影像學(xué)報(bào)告 |
四、特殊情形補(bǔ)充材料
委托辦理
代辦人身份證復(fù)印件及授權(quán)委托書（需申請人簽字）。
異地就醫(yī)
異地居住證明或工作證明，以及就醫(yī)地二級(jí)及以上醫(yī)院的病歷材料。
復(fù)審專用
病毒性肝炎、腦血管病后遺癥等6種復(fù)審病種需提供2023年10月1日后的最新住院或門診治療資料。
辦理門診特殊病種時(shí)，建議提前通過“湖北醫(yī)療保障”微信小程序查詢病種目錄，確認(rèn)材料完整性后，可選擇線上（上傳電子版）或線下（政務(wù)中心醫(yī)保窗口）提交，審核通過后即可享受門診慢特病報(bào)銷待遇。