142種特殊藥品可即申即享
2025年廣西門診特病藥店購藥報(bào)銷流程實(shí)現(xiàn)了全面優(yōu)化，新增75種國家談判藥品納入單列門診統(tǒng)籌支付，并對142種特殊藥品實(shí)行"即申即享"政策，極大簡化了患者購藥報(bào)銷程序，減輕了就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
（一）政策適用范圍
病種與藥品覆蓋
廣西門診特殊慢性病病種范圍持續(xù)擴(kuò)大，新增多種疾病納入保障體系。單列支付藥品清單從2022年的33種增至2025年的142種，涵蓋腫瘤、罕見病等重大疾病治療用藥。定點(diǎn)機(jī)構(gòu)選擇
參保人員需在基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或特病定點(diǎn)藥店購藥方可享受報(bào)銷。2025年起，戶籍限制取消，異地參保人員也可在廣西指定藥店直接結(jié)算。
（二）報(bào)銷流程詳解
資格申請
- 申請條件：需提供二級以上醫(yī)院診斷證明及病歷資料，經(jīng)醫(yī)保部門審核通過。
- "即申即享"藥品：142種特殊藥品無需預(yù)先審批，憑處方直接結(jié)算。
購藥與結(jié)算
環(huán)節(jié) 常規(guī)藥品 單列支付藥品 處方要求 特病門診處方 專科醫(yī)師開具的專用處方 報(bào)銷比例 基層機(jī)構(gòu)70%-85% 統(tǒng)一按住院標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷 年度限額 按病種設(shè)定（如高血壓8000元） 無單獨(dú)限額，納入總封頂線 結(jié)算方式 刷醫(yī)?？磿r(shí)結(jié)算 "雙通道"藥店直接報(bào)銷 特殊藥品管理
- "雙通道"機(jī)制：患者可在定點(diǎn)醫(yī)院或特病藥店獲取藥品，報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)一致。
- 用藥監(jiān)測：部分高值藥品需定期提交用藥評估報(bào)告。
（三）待遇標(biāo)準(zhǔn)對比
報(bào)銷比例差異
- 普通門診：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷50%-70%，年度限額2000元。
- 特病門診：報(bào)銷比例提高至70%-90%，限額按病種從5000元至數(shù)萬元不等。
費(fèi)用分擔(dān)機(jī)制
人群 個(gè)人負(fù)擔(dān)比例 基金支付比例 職工醫(yī)保 10%-20% 80%-90% 居民醫(yī)保 30%-50% 50%-70%
廣西通過簡化流程、擴(kuò)大藥品目錄和提高保障水平，構(gòu)建了更高效的門診特病藥店購藥報(bào)銷體系，切實(shí)解決了患者"購藥難、報(bào)銷繁"的問題，尤其對慢性病和重大疾病患者提供了關(guān)鍵支持。