5-12個工作日完成審核
2025年四川遂寧門診特殊病種（門特）申請已實現(xiàn)線上線下雙通道辦理，通過材料預審、智能核驗和快速通道，符合條件的參保人最快可在5個工作日內(nèi)完成待遇認定。
一、申請條件與材料準備
1. 準入疾病范圍
- 覆蓋84種病種，分為三大類：
- Ⅰ類?。?2種）：高血壓、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等；
- Ⅱ類病（24種）：類風濕性關節(jié)炎、重癥肌無力、系統(tǒng)性硬化癥等；
- Ⅲ類?。?8種）：晚期血吸蟲病、銀屑病、白塞病等。
確診要求：需由二級及以上醫(yī)院出具明確診斷證明，并提供近6個月內(nèi)的門診或住院病歷。
2. 參保與身份要求
- 基本醫(yī)保參保人員（職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）；
- 非本人辦理需提供代辦人身份證及授權委托書。
3. 核心材料清單
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份證明 | 身份證原件及正反面復印件（有效期6個月以上）、社?？?醫(yī)保電子憑證 |
| 醫(yī)療證明 | 診斷證明（加蓋醫(yī)院公章）、門診/住院病歷、檢查報告（如血糖、病理報告等） |
| 申請表格 | 《門診慢特病待遇認定申請表》（主治醫(yī)師簽名+醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章） |
| 其他材料 | 1寸白底免冠電子照片（2025年新增要求） |
二、辦理流程優(yōu)化
1. 線上快速通道（推薦）
- 步驟：
- 登錄平臺：通過“四川醫(yī)保”APP或“遂寧醫(yī)療保障局”微信公眾號進入“門特病種申請”模塊；
- 上傳材料：掃描或拍照上傳身份證、診斷證明、病歷等電子版；
- 智能預審：系統(tǒng)自動核驗材料完整性（1-3個工作日）；
- 專家復核：醫(yī)保部門聯(lián)合醫(yī)院專家審核（5-7個工作日）；
- 結(jié)果通知：短信及平臺推送審核結(jié)果，通過后即時生效。
- 優(yōu)勢：全程無紙化，異地參保人可直接申請。
2. 線下辦理流程
- 辦理地點：遂寧市射洪市人民街道108號醫(yī)療保障服務大廳；
- 工作時間：
- 工作日：09:00-12:00，13:30-17:00；
- 延時服務：周六09:00-12:00（法定節(jié)假日除外）；
- 注意事項：建議提前電話咨詢（0825-6193005）確認材料清單，避免重復跑腿。
3. 時效對比表
| 辦理方式 | 預審時間 | 審核時間 | 總耗時 | 適合人群 |
|---|---|---|---|---|
| 線上 | 1-3工作日 | 5-7工作日 | 5-12工作日 | 熟悉電子設備的申請人 |
| 線下 | 即時 | 7-10工作日 | 7-15工作日 | 需現(xiàn)場咨詢或材料補正者 |
三、關鍵注意事項
1. 病種與用藥綁定
- 10個病種（如冠心病、腦血管后遺癥）需通過電子處方平臺購藥，線下藥店不再接受紙質(zhì)處方。
2. 材料真實性核查 - 虛假材料將列入醫(yī)保信用黑名單，2年內(nèi)不得重新申請。
3. 異地報銷銜接 - 已備案的異地就診患者，門特費用可直接結(jié)算，報銷比例與本地一致（70%）。
4. 政策動態(tài)關注 - 每月1日“遂寧醫(yī)療保障局”官網(wǎng)更新病種目錄與報銷細則。
2025年遂寧門特申請通過材料精簡、流程智能化和服務延時化大幅提升效率，建議申請人優(yōu)先選擇線上通道并提前備齊電子材料。對于慢性病長期用藥患者，及時綁定電子處方平臺可避免后續(xù)購藥環(huán)節(jié)延誤。