覆蓋范圍：海南省內(nèi)直系親屬（配偶、子女、父母）；資金用途：醫(yī)療費(fèi)用支付及個(gè)人賬戶(hù)余額調(diào)劑；申請(qǐng)流程：線(xiàn)上+線(xiàn)下雙通道辦理。

2025年海南昌江共濟(jì)賬戶(hù)政策允許參保人將個(gè)人醫(yī)保賬戶(hù)資金與家庭成員共享，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用共擔(dān)。該機(jī)制通過(guò)家庭共濟(jì)賬戶(hù)綁定，支持家庭成員使用主賬戶(hù)持有人的醫(yī)保余額支付醫(yī)療費(fèi)用，同時(shí)規(guī)范了資金使用范圍與操作流程。

一、賬戶(hù)綁定條件與資格

1. 參保要求
   主賬戶(hù)需為海南昌江城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人，且個(gè)人賬戶(hù)余額超過(guò)3000元方可設(shè)立共濟(jì)賬戶(hù)。家庭成員需為海南省內(nèi)同一戶(hù)籍的直系親屬（配偶、子女、父母），并已參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含職工或居民醫(yī)保）。

2. 資格審核
   家庭成員需提供身份證、戶(hù)口簿、醫(yī)保卡原件及復(fù)印件，通過(guò)“海南醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或線(xiàn)下醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交關(guān)系證明材料。審核周期為5-7個(gè)工作日，審核通過(guò)后即可生效。

二、資金使用規(guī)則與限制

1. 支付范圍

   • 可支付項(xiàng)目：醫(yī)院門(mén)診/住院自付費(fèi)用、藥店購(gòu)藥、疫苗接種、體檢費(fèi)用。
   • 不可支付項(xiàng)目：美容整形、健身消費(fèi)、非醫(yī)保目錄藥品及器械。

2. 額度分配與限額

   家庭成員類(lèi)型	年度最高支付限額（元）	單次支付上限（元）
   配偶	20,000	5,000
   子女	15,000	3,000
   父母	18,000	4,000

3. 余額調(diào)劑規(guī)則
   主賬戶(hù)每年可向家庭成員轉(zhuǎn)移不超過(guò)個(gè)人賬戶(hù)余額的50%，且單次調(diào)劑金額不低于500元。調(diào)劑后主賬戶(hù)余額不得低于1000元。

三、操作流程與注意事項(xiàng)

1. 線(xiàn)上辦理步驟

   1. 登錄“海南醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP，選擇“家庭共濟(jì)”模塊。
   2. 填寫(xiě)家庭成員信息并上傳證明材料。
   3. 綁定成功后，家庭成員可憑醫(yī)保卡在省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用共濟(jì)資金。

2. 線(xiàn)下辦理渠道
   持相關(guān)材料至昌江縣政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口提交申請(qǐng)，需填寫(xiě)《家庭共濟(jì)賬戶(hù)授權(quán)書(shū)》并簽字確認(rèn)。

3. 風(fēng)險(xiǎn)提示

   • 共濟(jì)賬戶(hù)僅限本人使用，禁止轉(zhuǎn)借或套現(xiàn)，違規(guī)行為將暫停賬戶(hù)資格并追責(zé)。
   • 跨年度未使用的調(diào)劑資金自動(dòng)清零，不轉(zhuǎn)入個(gè)人賬戶(hù)。

該政策通過(guò)家庭醫(yī)療資源共享，有效緩解了參保人醫(yī)療支出壓力，但需嚴(yán)格遵守使用規(guī)范以保障基金安全。建議定期通過(guò)醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)查詢(xún)賬戶(hù)變動(dòng)情況，并及時(shí)更新家庭成員信息。