10個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及5個(gè)醫(yī)保經(jīng)辦窗口
2025年廣東江門市門診慢特病患者可通過(guò)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)窗口提交材料辦理相關(guān)業(yè)務(wù)。具體辦理地點(diǎn)覆蓋全市四區(qū)三市，包括市級(jí)經(jīng)辦中心、區(qū)級(jí)政務(wù)服務(wù)中心及二級(jí)以上綜合醫(yī)院。
一、辦理地點(diǎn)類型及分布
醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口
- 市級(jí)：江門市醫(yī)療保障事業(yè)管理中心（江海區(qū)銀泉路15號(hào)），負(fù)責(zé)跨區(qū)業(yè)務(wù)及政策咨詢。
- 區(qū)級(jí)：蓬江區(qū)（豐樂路政務(wù)中心）、江海區(qū)（金甌路1號(hào)）、新會(huì)區(qū)（會(huì)城街道辦）、臺(tái)山市（臺(tái)城街道辦）等共5個(gè)服務(wù)點(diǎn)，提供屬地化辦理服務(wù)。
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)窗口
- 覆蓋范圍：全市10家二級(jí)以上綜合醫(yī)院，包括江門市中心醫(yī)院、江門市五邑中醫(yī)院、新會(huì)區(qū)人民醫(yī)院等（詳見表1）。
- 服務(wù)內(nèi)容：診斷認(rèn)定、材料審核、待遇申報(bào)“一站式”辦理。
表1：2025年江門市門診慢特病主要辦理醫(yī)院對(duì)比
| 醫(yī)院名稱 | 地址 | 服務(wù)時(shí)間 | 覆蓋病種范圍 |
|---|---|---|---|
| 江門市中心醫(yī)院 | 蓬江區(qū)蓬萊路19號(hào) | 工作日8:30-12:00 | 全部56個(gè)病種 |
| 江門市五邑中醫(yī)院 | 蓬江區(qū)華園東路30號(hào) | 工作日+周六上午 | 中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種優(yōu)先 |
| 新會(huì)區(qū)人民醫(yī)院 | 新會(huì)區(qū)會(huì)城龍山路 | 工作日全天 | 高血壓、糖尿病等35種 |
| 臺(tái)山市人民醫(yī)院 | 臺(tái)山市臺(tái)城環(huán)北大道 | 工作日8:30-17:30 | 腫瘤、腎透析等20種 |
二、辦理流程及材料要求
診斷認(rèn)定流程
- 患者攜帶身份證、近期病歷、檢查報(bào)告單至定點(diǎn)醫(yī)院專科門診；
- 由副主任醫(yī)師及以上職稱專家出具診斷證明書；
- 通過(guò)醫(yī)院醫(yī)保窗口提交材料，3個(gè)工作日內(nèi)完成審核。
待遇申報(bào)材料
- 必需材料：社?？ㄔ皬?fù)印件、診斷證明書、疾病相關(guān)檢查報(bào)告；
- 補(bǔ)充材料：異地就醫(yī)者需提供居住證明，代辦理需委托書及代辦人身份證。
三、注意事項(xiàng)與政策優(yōu)化
- 病種擴(kuò)展：2025年新增銀屑病、潰瘍性結(jié)腸炎等7個(gè)病種，總病種達(dá)56個(gè)；
- 簡(jiǎn)化手續(xù)：取消紙質(zhì)申請(qǐng)表，推行“線上預(yù)審+線下終審”模式；
- 待遇銜接：原已認(rèn)定的患者無(wú)需重復(fù)辦理，自動(dòng)納入新政策保障范圍。
江門市通過(guò)“家門口辦”服務(wù)網(wǎng)絡(luò)與智能化審核系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)門診慢特病辦理“零跑腿”覆蓋率超90%。建議患者優(yōu)先選擇就近的定點(diǎn)醫(yī)院提交材料，并通過(guò)“江門醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)實(shí)時(shí)查詢辦理進(jìn)度。2025年政策進(jìn)一步降低起付線，部分病種報(bào)銷比例提升至75%，切實(shí)減輕長(zhǎng)期用藥患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。