身份證明、病歷材料、申請表及醫(yī)保憑證
辦理門診特殊病種認定需提交包括身份證明、完整病歷、申請表以及醫(yī)保相關(guān)材料，具體要求以玉林市醫(yī)保局最新政策為準。
一、基礎(chǔ)身份證明材料
個人身份證明
- 身份證原件及復印件（正反面）
- 戶口簿原件及復印件（戶主頁與本人頁）
- 非本地戶籍者需提供居住證或暫住證明
參保憑證
- 社會保障卡（醫(yī)?？ǎ┰皬陀〖?/li>
- 醫(yī)保參保證明（需加蓋醫(yī)保局公章）
- 特殊人群（如低保戶）需提供資格認定文件
二、醫(yī)療診斷及病史材料
疾病診斷證明
- 三級醫(yī)院確診報告（加蓋醫(yī)院公章）
- 包含病理檢查、影像報告等關(guān)鍵指標
- 如為罕見病種，需補充省級專家鑒定意見
完整病歷記錄
材料類型 要求細節(jié) 有效期 門診病歷 近1年內(nèi)的詳細記錄 1年內(nèi) 住院病歷 出院小結(jié)+手術(shù)記錄 2年內(nèi) 長期用藥清單 醫(yī)生簽字并附藥品批號 3個月內(nèi)
三、申請流程文件
表格填寫
- 《門診特殊病種認定申請表》（醫(yī)保局官網(wǎng)下載）
- 由主治醫(yī)師填寫病情簡述及治療建議
- 單位或社區(qū)出具的情況說明（非必要）
其他輔助材料
- 既往特殊病種待遇享受記錄（如有）
- 委托代辦需提交授權(quán)委托書及代辦人身份證
提交后15個工作日內(nèi)完成審核，通過后發(fā)放特殊病種待遇證。實際執(zhí)行中可能因政策調(diào)整補充材料，建議提前咨詢玉林市醫(yī)保服務熱線或官網(wǎng)獲取實時清單。