2025年山西呂梁辦理門診特殊病種(門特)需提供3類核心材料:身份證明、醫(yī)療證明、申請表,部分病種需補充專項檢查報告。
在呂梁市辦理門特病種待遇認定,需攜帶材料至二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)(如呂梁市人民醫(yī)院)提交申請,經(jīng)醫(yī)??茖徍撕螅蓪<倚〗M評審確認資格。材料需確保真實有效,且病歷資料需符合病種準入標準及時效性要求(如兩年內(nèi)住院病歷或一年內(nèi)檢查報告)。
一、基礎申請材料
身份證明
- 患者本人身份證及復印件(未成年人需戶口本及監(jiān)護人證件)。
- 社???/strong>原件及復印件(需激活金融功能)。
- 代辦需提供代辦人身份證及委托書。
醫(yī)療證明
- 二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明(加蓋公章),包含病史、治療方案等。
- 近兩年內(nèi)與申請病種相關(guān)的住院病歷或門診病歷(需醫(yī)院蓋章),部分病種需提供病理報告(如惡性腫瘤)或影像學報告(如冠心病需冠脈造影)。
申請表
《門診慢特病病種待遇認定申請表》(需由醫(yī)院責任醫(yī)師填寫并簽字,醫(yī)保窗口蓋章)。
二、病種專項材料
不同門特病種需補充對應檢查報告,常見病種要求如下:
| 病種 | 必需材料 | 補充說明 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報告、免疫組化結(jié)果、近兩年出院小結(jié) | 需包含腫瘤分期及治療記錄 |
| 高血壓/糖尿病 | 三次血壓/血糖監(jiān)測記錄、并發(fā)癥檢查(如心電圖、腎功能報告) | 高危組需附加器官損傷證明 |
| 慢性肝炎 | 乙肝/丙肝病毒檢測、肝功能報告、肝臟B超或CT | 需顯示病情活動度 |
| 冠心病 | 冠脈造影或冠脈CTA報告、心電圖 | 需明確血管狹窄程度 |
| 精神類疾病 | 精神??漆t(yī)院出具的診斷證明、病程記錄 | 需包含用藥史及行為評估 |
三、辦理流程與時效
材料提交
- 攜帶完整資料至呂梁市人民醫(yī)院醫(yī)保科(門診三樓A區(qū)),由專管人員初審。
- 材料不全者需在10個工作日內(nèi)補交,逾期需重新申請。
評審與公示
- 醫(yī)??泼吭陆M織專家評審,通過名單于次月25日報送市醫(yī)保中心。
- 結(jié)果公示7天,異議者可申請復查(需20日內(nèi)提交書面申請)。
待遇生效
通過后發(fā)放《門特就診手冊》,待遇自申請日起生效(部分病種追溯至確診日)。
辦理過程中需注意材料蓋章要求及異地就醫(yī)備案(如長期異地居住需提供居住證明)。建議提前通過“山西醫(yī)保公共服務平臺”或電話咨詢確認最新政策,避免因材料遺漏延誤審批。