62個門特病種，其中27個需定期續(xù)審
在佛山市辦理基本醫(yī)療保險門診特定（慢性）病種待遇認(rèn)定，需根據(jù)病種類型及申請場景準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)療證明、申請表等材料，并遵循醫(yī)療機構(gòu)或社保經(jīng)辦機構(gòu)的審核流程。
一、基礎(chǔ)材料清單
身份證明
- 參保人身份證或戶口本（未成年人）原件及復(fù)印件。
- 社保卡（選填個人編號時需提供）。
醫(yī)療證明
- 近三個月以上病歷：門診/住院記錄、檢查報告（如CT、病理報告等）。
- 診斷證明：需由二級以上醫(yī)院主治醫(yī)師填寫病情摘要并簽字。
申請表
《佛山市基本醫(yī)療保險門特（門慢）申請表》：分醫(yī)療機構(gòu)申請（需醫(yī)院蓋章）和社保機構(gòu)申請（長駐異地人員適用）兩種版本。
二、不同申請場景對比
| 對比項 | 市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)申請 | 社保經(jīng)辦機構(gòu)申請（長駐異地人員） |
|---|---|---|
| 適用人群 | 本地就診患者 | 異地就醫(yī)或市外住院確診者 |
| 核心材料 | 醫(yī)院蓋章申請表、近期病歷 | 診斷證明原件、市外住院病歷 |
| 審核流程 | 醫(yī)師填寫→副高以上醫(yī)師復(fù)核→醫(yī)院審核 | 社保經(jīng)辦機構(gòu)直接審批 |
三、特殊病種續(xù)期與補充材料
續(xù)期要求
- 27個需續(xù)審病種（如糖尿病、高血壓）需在有效期屆滿前1個月重新提交材料。
- 代辦需提供代辦人身份證及關(guān)系證明。
病種專項材料
- 惡性腫瘤：病理報告、放化療記錄。
- 慢性肝炎：半年內(nèi)至少2次肝功能報告。
- 精神類疾病：?？七B續(xù)治療記錄。
辦理時需注意每月20日前提交申請以確保當(dāng)月完成審核。材料真實性直接影響審批結(jié)果，建議提前核對病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)并咨詢定點醫(yī)院醫(yī)保辦。