5-10個工作日
2025年宜春市參保人員可通過江西醫(yī)保服務(wù)平臺或贛服通APP在線提交門診慢特病申請，需提前準備身份證明、病歷資料及診斷證明，經(jīng)醫(yī)保部門審核通過后享受待遇。
一、申請條件與病種范圍
適用人群
- 宜春市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員。
- 確診疾病需在江西省門診慢特病目錄內(nèi)（如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等）。
病種準入標準
病種類型 準入標準 有效期 高血壓Ⅲ期 近1年3次以上門診記錄，伴心/腎/眼并發(fā)癥 長期 糖尿病 空腹血糖≥7.0mmol/L，合并視網(wǎng)膜病變 3年 惡性腫瘤 病理報告+影像學檢查 長期
二、申請材料準備
核心材料
- 身份證正反面（原件掃描件）。
- 近期病歷：需包含診斷結(jié)論、治療方案及醫(yī)師簽名。
- 檢查報告：如血糖檢測、CT報告等。
補充材料
- 異地就醫(yī)者需提供參保地備案證明。
- 代辦申請需附加代辦委托書及代辦人身份證。
三、線上申請流程
登錄平臺
訪問江西醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)大廳（https://ybj.jiangxi.gov.cn）或贛服通APP“醫(yī)保專區(qū)”。
提交申請
步驟 操作內(nèi)容 注意事項 填寫申請表 選擇病種、填寫個人信息及病史 確保與病歷一致 上傳材料 PDF/JPG格式，單文件≤10MB 需清晰完整 提交審核 系統(tǒng)生成業(yè)務(wù)流水號 保存編號以便查詢 進度跟蹤
- 審核狀態(tài)可通過平臺消息或短信實時推送。
- 補充材料需在3個工作日內(nèi)重新提交。
四、待遇享受與管理
待遇標準
- 職工醫(yī)保：年度報銷限額8000元，報銷比例85%。
- 居民醫(yī)保：限額5000元，比例70%。
就醫(yī)管理
- 僅限定點醫(yī)院（如宜春市人民醫(yī)院）門診費用。
- 處方藥需通過國家醫(yī)保電子憑證結(jié)算。
復審要求
- 有效期屆滿前60天觸發(fā)自動提醒，需重新提交材料。
- 病情變化可申請病種變更，需補充醫(yī)學證明。
門診慢特病線上申請顯著提升服務(wù)效率，但需注意材料真實性及政策動態(tài)調(diào)整，建議定期關(guān)注宜春市醫(yī)保局官網(wǎng)或贛服通公告，確保及時獲取最新流程與病種目錄更新信息。