基礎(chǔ)材料+病種專項(xiàng)材料
2025年云南紅河門診特病申請(qǐng)需準(zhǔn)備基礎(chǔ)身份與醫(yī)療證明材料，結(jié)合具體病種提供專項(xiàng)資料，線上線下流程差異影響材料提交形式。
一、基礎(chǔ)必備材料
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份證明 | 1. 身份證原件及復(fù)印件 2. 社會(huì)保障卡原件及復(fù)印件 3. 近期一寸免冠彩色照片（線下辦理需2張） |
| 診斷證明 | 二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的《門診特殊病種診斷證明書》，需加蓋醫(yī)院公章 |
| 病歷資料 | 1. 門診病歷本及治療記錄復(fù)印件 2. 住院病歷首頁、出院小結(jié)（需醫(yī)院蓋章） 3. 與病種相關(guān)的檢查報(bào)告（如CT、MRI、病理報(bào)告等） |
二、病種專項(xiàng)材料
| 病種類型 | 需補(bǔ)充材料 |
|---|---|
| 腫瘤類 | 病理組織學(xué)報(bào)告、放化療記錄、基因檢測結(jié)果（如靶向治療） |
| 慢性病 | 1. 高血壓/糖尿?。航?個(gè)月血壓/血糖監(jiān)測記錄、并發(fā)癥檢查報(bào)告（如心電圖、腎功能） 2. 肝硬化：肝功能報(bào)告、胃鏡檢查單 |
| 器官移植 | 手術(shù)記錄單、抗排異治療方案及藥物濃度檢測報(bào)告 |
| 精神疾病 | 精神?？漆t(yī)院出具的診斷證明及詳細(xì)病情記錄 |
三、辦理方式差異
| 辦理方式 | 材料要求 |
|---|---|
| 線上辦理 | 1. 通過“云南醫(yī)保”微信小程序提交電子版材料 2. 上傳掃描件：診斷證明、承諾書、身份證/社?？? |
| 線下辦理 | 1. 紙質(zhì)材料提交至醫(yī)保管理中心或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科 2. 需額外提供《門診慢特病待遇認(rèn)定表》（醫(yī)院醫(yī)?？粕w章） |
四、材料有效期
| 病種 | 有效期 |
|---|---|
| 高血壓Ⅲ期、糖尿病 | 長期有效 |
| 肺心病、冠心病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 | 3年 |
| 惡性腫瘤門診化療 | 隨病情動(dòng)態(tài)調(diào)整 |
| 尿毒癥透析 | 長期有效 |
紅河州門診特病材料以基礎(chǔ)身份醫(yī)療證明為核心，疊加病種特異性資料。線上流程簡化提交，但需注意材料掃描清晰度；線下辦理需確保原件與復(fù)印件一致。有效期差異顯著，建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門（紅河州醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心224室）確認(rèn)細(xì)節(jié) 。