?30日內(nèi)完成現(xiàn)場(chǎng)核驗(yàn)，線(xiàn)上申報(bào)為主?
2025年河北承德門(mén)診特殊病（門(mén)特?。┥陥?bào)采用線(xiàn)上線(xiàn)下雙通道模式，?線(xiàn)上通過(guò)“河北智慧醫(yī)保”小程序提交材料?，?線(xiàn)下需在申報(bào)后30日內(nèi)攜帶紙質(zhì)資料至選定醫(yī)院完成核驗(yàn)?。職工與居民醫(yī)保參保者均可申報(bào)，涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等68種病種，?年度報(bào)銷(xiāo)限額最高5000元?。
?一、申報(bào)方式與流程?
?線(xiàn)上申報(bào)?
- ?入口?：微信搜索“河北智慧醫(yī)保”小程序，注冊(cè)登錄后進(jìn)入“門(mén)慢門(mén)特申報(bào)”模塊。
- ?步驟?：選擇病種及認(rèn)定醫(yī)院→上傳身份證、病歷（加蓋公章）、檢查報(bào)告等材料→提交后生成申報(bào)編號(hào)。
- ?特殊人員?：行動(dòng)不便者可委托親屬代辦，需上傳承諾書(shū)及代辦人身份證。
?線(xiàn)下申報(bào)?
- ?材料提交?：持原件至定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口，填寫(xiě)《門(mén)診特殊病審批表》。
- ?核驗(yàn)時(shí)限?：線(xiàn)上申報(bào)后?30日內(nèi)?需完成現(xiàn)場(chǎng)材料核驗(yàn)，逾期需重新申請(qǐng)。
?二、申報(bào)材料清單?
?基礎(chǔ)材料?
- 醫(yī)?？?、身份證原件及復(fù)印件。
- 近期一寸免冠照片（線(xiàn)下申報(bào)需粘貼至審批表）。
?病種證明材料?
- ?慢性病?：近一年門(mén)診/住院病歷（含首頁(yè)、出入院記錄）、化驗(yàn)單、影像報(bào)告（如CT、MRI）。
- ?特殊病?：病理報(bào)告（惡性腫瘤）、透析方案（尿毒癥）、抗排異治療記錄（器官移植）等。
?三、資格條件與時(shí)間要求?
?參保要求?
- 連續(xù)繳費(fèi)滿(mǎn)1年且狀態(tài)正常，?異地參保者需提前備案?。
- ?職工醫(yī)保?起付標(biāo)準(zhǔn)100-300元，?居民醫(yī)保?200-500元。
?時(shí)間節(jié)點(diǎn)?
- ?全年可申報(bào)?，但認(rèn)定結(jié)果需?20個(gè)工作日?后查詢(xún)。
- ?待遇生效?：認(rèn)定通過(guò)后次月1日起享受報(bào)銷(xiāo)。
?四、費(fèi)用與待遇?
?報(bào)銷(xiāo)比例?
- 職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)70%-90%，居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)50%-70%。
- ?特殊病種?（如惡性腫瘤放化療）按住院比例支付。
?限額管理?
單病種年度限額內(nèi)報(bào)銷(xiāo)，?多病種疊加最高5000元?。
?五、注意事項(xiàng)?
- ?材料真實(shí)性?：偽造病歷將取消申報(bào)資格并納入征信記錄。
- ?病種調(diào)整?：2025年新增21種慢性?。ㄈ鐒?dòng)脈硬化閉塞癥、肝豆?fàn)詈俗冃裕?，需關(guān)注最新目錄。
- ?異地就醫(yī)?：備案后可在跨省定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算，?報(bào)銷(xiāo)比例降低10%?。
河北承德門(mén)特病申報(bào)已實(shí)現(xiàn)“數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿”，建議優(yōu)先選擇線(xiàn)上通道。若遇系統(tǒng)故障或材料不全，可撥打當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局服務(wù)熱線(xiàn)咨詢(xún)（如承德市醫(yī)保局0314-12393）。