20個工作日內(nèi)完成認定
2025年安徽淮北門特病申請期限為提交或補充完整材料后20個工作日內(nèi)完成認定,認定通過后自通過之日起享受待遇。
一、申請期限核心規(guī)定
辦理時限
- 線上或線下提交材料后,醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)療機構(gòu)組織專家在20個工作日內(nèi)完成認定。
- 惡性腫瘤、白血病等11種特殊病種可即時完成認定,通過后立即享受待遇。
復審要求
- 需定期復審的病種,應在待遇期滿前1個月內(nèi)提交復審申請;未申請或未通過的,待遇自動取消。
- 長期有效的病種(如高血壓、糖尿?。o需復審,終身享受待遇。
二、申請渠道與材料
申請渠道
渠道類型 具體方式 適用場景 線上申請 國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、皖事通APP、“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”微信小程序、安徽政務(wù)服務(wù)網(wǎng) 日常申請、異地就醫(yī)、行動不便者 線下申請 參保地政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)為民服務(wù)中心、定點醫(yī)療機構(gòu) 材料復雜、需現(xiàn)場審核(如放化療) 必備材料
- 身份證或社???、二級及以上醫(yī)院住院病歷(或門診確診材料)、與病種對應的檢查報告單。
- 特殊病種(如惡性腫瘤放化療)需額外提供治療方案、用藥方案(需科室及醫(yī)保辦蓋章)。
三、病種分類與待遇期限
病種范圍
- Ⅰ類常見慢性?。?4種):高血壓、糖尿病、冠心病等,待遇長期有效。
- Ⅱ類特殊慢性?。?8種):惡性腫瘤、器官移植抗排異治療、血友病等,部分需定期復審(如慢性丙型肝炎3個月、耐藥性結(jié)核病3年)。
待遇期限示例
病種類型 代表病種 待遇期限 復審要求 長期有效 高血壓、糖尿病、帕金森病 終身 無需復審 短期有效 慢性丙型肝炎、甲狀腺功能亢進癥 3個月-2年 期滿前1個月申請復審 特殊治療類 惡性腫瘤放化療、血管支架植入術(shù)后 按治療周期核定 需提供最新治療方案
四、注意事項
進度查詢
線上申請可通過“門慢門特申請進度查詢”功能實時跟蹤審核狀態(tài);線下申請可聯(lián)系經(jīng)辦窗口或撥打咨詢電話(0561-3060870)。
異地就醫(yī)
異地就醫(yī)患者可通過線上渠道遠程申請,由家屬代為提交材料;惡性腫瘤等特殊病種需線下提交紙質(zhì)治療方案。
政策銜接
省內(nèi)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移時,門特病待遇自動接續(xù),無需重新認定;跨省轉(zhuǎn)移需按轉(zhuǎn)入地政策重新申請。
2025年安徽淮北門特病申請以“高效認定、分類管理”為原則,參保人可通過線上線下多渠道便捷申請,確保在20個工作日內(nèi)完成審核。建議根據(jù)病種類型關(guān)注復審時間,避免待遇中斷,切實享受醫(yī)保保障。