身份證、社保卡、病歷原件、診斷證明、近期檢查報(bào)告、申請(qǐng)表、一寸照片
2025年江蘇南京辦理特殊病種需提交身份證明、醫(yī)學(xué)證明、申請(qǐng)材料三類核心文件，具體要求根據(jù)病種類型和醫(yī)保政策調(diào)整，建議提前咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦。
一、基礎(chǔ)身份材料
個(gè)人證件
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)?。?/li>
- 南京市社會(huì)保障卡原件（確保醫(yī)保狀態(tài)正常）
- 戶口本首頁(yè)及本人頁(yè)復(fù)印件（非本地戶籍需附加居住證）
申請(qǐng)資格證明
- 參保憑證（職工醫(yī)保/居民醫(yī)保繳費(fèi)記錄）
- 委托辦理授權(quán)書（非本人辦理時(shí)需提供）
二、醫(yī)學(xué)證明材料
診斷文件
- 二級(jí)以上醫(yī)院出具的診斷證明（加蓋醫(yī)院公章）
- 住院病歷原件（含入院記錄、手術(shù)記錄、出院小結(jié)）
- 病理報(bào)告或基因檢測(cè)報(bào)告（惡性腫瘤等病種必需）
檢查報(bào)告
- 近半年內(nèi)相關(guān)檢查結(jié)果（如CT、MRI、化驗(yàn)單）
- 特殊病種對(duì)應(yīng)關(guān)鍵指標(biāo)報(bào)告（如糖尿病需糖化血紅蛋白檢測(cè)）
表：常見(jiàn)病種專項(xiàng)材料對(duì)照
| 病種類型 | 必備附加材料 | 有效期要求 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告、放化療記錄 | 病理報(bào)告6個(gè)月內(nèi) |
| 尿毒癥 | 透析治療記錄、腎功能檢測(cè) | 透析記錄連續(xù)3個(gè)月 |
| 器官移植術(shù)后 | 移植手術(shù)證明、抗排異用藥清單 | 手術(shù)證明1年內(nèi) |
| 嚴(yán)重精神障礙 | 精神?？漆t(yī)院評(píng)估報(bào)告 | 評(píng)估報(bào)告3個(gè)月內(nèi) |
三、申請(qǐng)流程文件
表單填寫
- 《南京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種申請(qǐng)表》（醫(yī)院領(lǐng)?。?/li>
- 醫(yī)師填寫的病種認(rèn)定意見(jiàn)書（需副主任醫(yī)師以上簽字）
輔助材料
- 一寸免冠照片2張（白底證件照）
- 既往特殊病種審批記錄（續(xù)辦時(shí)需提供）
辦理時(shí)需確保材料完整性與時(shí)效性，材料缺失可能導(dǎo)致審核延期；最終認(rèn)定以醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核為準(zhǔn)，建議同步關(guān)注“南京醫(yī)?！惫娞?hào)獲取最新政策動(dòng)態(tài)。提前整理原件與復(fù)印件分類提交可顯著提升辦理效率，減少往返次數(shù)。
