線上申請覆蓋率95%以上，審核周期5-15工作日
2025年陜西渭南市參保人員可通過陜西醫(yī)保公共服務(wù)平臺在線辦理門診特殊病種（門特?。┥暾?，實現(xiàn)全流程電子化操作，覆蓋病種范圍達35類。流程包括實名認證、材料上傳與線上審核，全程無需線下提交，顯著提升辦理效率。
一、申請條件與病種范圍
適用人群
- 城鎮(zhèn)職工與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人員。
- 需滿足連續(xù)參保繳費2年以上（未成年人除外）。
病種目錄
疾病類型 病種數(shù)量 覆蓋人群 示例病種 慢性疾病 15種 所有參保人員 高血壓、糖尿病 重大疾病 10種 職工及居民 惡性腫瘤、器官移植術(shù)后 精神類疾病 7種 職工及居民 精神分裂癥、重度抑郁癥 罕見病 3種 居民（專項補助） 肌萎縮側(cè)索硬化癥
二、線上申請全流程
平臺登錄與認證
- 使用陜西醫(yī)保APP或政務(wù)服務(wù)網(wǎng)，通過人臉識別完成實名認證。
- 未成年人由監(jiān)護人代為操作，需上傳關(guān)系證明。
材料提交要求
材料類型 格式要求 示例文件 身份證明 身份證正反面掃描 參保人有效證件 病歷資料 PDF/高清圖片 診斷書、檢驗報告、住院記錄 銀行卡信息 系統(tǒng)自動核驗 待遇發(fā)放賬戶 審核與反饋機制
- 預(yù)審階段：5個工作日內(nèi)檢查材料完整性，短信通知補正。
- 專家復(fù)審：由定點醫(yī)院10個工作日內(nèi)完成病種認定，結(jié)果推送至平臺。
三、待遇管理與就醫(yī)規(guī)則
有效期與續(xù)辦
- 資格有效期：慢性病3年，惡性腫瘤5年，期滿需重新申請。
- 線上續(xù)辦支持材料復(fù)用，簡化流程。
報銷標(biāo)準(zhǔn)對比
醫(yī)保類型 年度限額（元） 報銷比例 定點機構(gòu)數(shù)量 城鎮(zhèn)職工 8000-50000 85%-92% 1-2家 城鄉(xiāng)居民 5000-30000 75%-85% 1-2家 就醫(yī)規(guī)范
- 需在選定機構(gòu)就診，支持電子處方流轉(zhuǎn)至合作藥店。
- 線上復(fù)診費用直接納入醫(yī)保結(jié)算。
四、注意事項
- 信息真實性：虛假材料將取消資格，納入信用黑名單。
- 動態(tài)更新：聯(lián)系方式、銀行卡變更需24小時內(nèi)在平臺同步。
- 憑證管理：電子特病證為唯一就醫(yī)憑證，失效需重新申領(lǐng)。
渭南市門特病線上服務(wù)大幅降低群眾跑腿成本，推動醫(yī)保數(shù)字化改革。參保人可通過“渭南醫(yī)療保障”微信公眾號實時查詢政策調(diào)整，確保權(quán)益精準(zhǔn)落實。