線上線下均可申請，審批周期約15-30個工作日

2025年新疆博爾塔拉特殊門診辦理地點主要分布在政務(wù)服務(wù)大廳慢性病窗口、醫(yī)保局以及就診醫(yī)院醫(yī)保辦，參保人員可根據(jù)自身情況選擇線上或線下渠道申請，享受便捷的特殊病種門診待遇服務(wù)。

一、特殊門診辦理地點分布

1. 政務(wù)服務(wù)中心辦理點博爾塔拉蒙古自治州各級政務(wù)服務(wù)中心均設(shè)有慢性病窗口，提供特殊門診申請服務(wù)。其中博樂市政務(wù)服務(wù)中心位于市中心區(qū)域，交通便利，服務(wù)時間周一至周五9:00-17:00，配備專業(yè)醫(yī)保經(jīng)辦人員，可現(xiàn)場解答特殊病種相關(guān)政策問題。

2. 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理點博爾塔拉蒙古自治州醫(yī)療保障局及其下屬機(jī)構(gòu)是特殊門診辦理的核心地點，具體包括：

   • 博爾塔拉蒙古自治州醫(yī)療保障局（博樂市北京南路468號）
   • 博樂市社會保險管理局（博樂市南城區(qū)錦繡路4號）
   • 精河縣社會保險管理局（精河縣精河鎮(zhèn)烏魯木齊路6-2號）
   • 溫泉縣社會保險管理局（溫泉縣博格達(dá)爾鎮(zhèn)三峽西路44-1號）

3. 定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理點博爾塔拉蒙古自治州內(nèi)具有特殊門診診斷資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可辦理相關(guān)業(yè)務(wù)，主要醫(yī)院包括：

二、特殊門診申請流程

1. 線上申請渠道參保人員可通過新疆醫(yī)保服務(wù)平臺APP、國家醫(yī)保服務(wù)平臺微信小程序等線上渠道申請特殊門診待遇。具體操作包括：注冊登錄、選擇特殊病種申請、上傳身份證、醫(yī)?？?/strong>、診斷證明等材料，提交后可在線查詢審批進(jìn)度，全程無需跑腿。

2. 線下申請材料 申請特殊門診需準(zhǔn)備以下材料：

   • 基礎(chǔ)材料：身份證原件及復(fù)印件、醫(yī)?？?/strong>（或醫(yī)保電子憑證）、近6個月門診/住院病歷（醫(yī)院蓋章）
   • 診斷證明：二級及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病確診證明（注明得病時間、診斷結(jié)果，醫(yī)院蓋章）
   • 專科材料：根據(jù)不同病種提供相應(yīng)檢查報告，如腫瘤患者需提供病理報告，糖尿病患者需提供血糖監(jiān)測記錄等

3. 審批與備案流程特殊門診申請需經(jīng)過醫(yī)生審核和醫(yī)保備案兩個環(huán)節(jié)：

   • 醫(yī)生審核：由二級及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)治醫(yī)師填寫《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》，副主任及以上醫(yī)師復(fù)核簽名
   • 醫(yī)保備案：材料提交至醫(yī)保經(jīng)辦窗口，審核通過后錄入醫(yī)保信息系統(tǒng)備案，之后到指定醫(yī)院錄入信息即可享受待遇

三、特殊門診政策特點

1. 病種覆蓋范圍2025年博爾塔拉特殊門診覆蓋高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤放化療、腎透析、器官移植抗排異治療等27種特殊慢性病，各類腫瘤門診化療、肝硬化、慢性腎功能衰竭、精神病等病種報銷比例達(dá)80%。

2. 特殊藥品管理博爾塔拉蒙古自治州對特殊藥品實行"三定"（定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點責(zé)任醫(yī)師、定點零售藥店）和"雙通道"管理，參保人員經(jīng)診斷需要門診使用特殊藥品且符合藥品限定疾病范圍的，可享受特殊藥品報銷政策。

3. 異地就醫(yī)結(jié)算博爾塔拉蒙古自治州已實現(xiàn)與全國31個省區(qū)市（含兵團(tuán)）跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，州域范圍內(nèi)的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全部開通異地就醫(yī)直接結(jié)算。高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等5種門診特殊慢性病費用可實行跨省直接結(jié)算。

2025年新疆博爾塔拉特殊門診辦理體系已形成覆蓋全州的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，通過線上線下多渠道申請、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與政務(wù)服務(wù)中心多點辦理、跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算等便民措施，為參保人員提供高效便捷的特殊病種門診服務(wù)，切實減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提升醫(yī)療保障服務(wù)水平。