?31種門診慢特病可通過“湘醫(yī)保”APP實現(xiàn)“零跑腿”辦理，政策范圍內(nèi)費用報銷比例達70%。?
2025年，湖南婁底市參保人員可通過數(shù)字化平臺便捷辦理門診特殊疾病相關業(yè)務。依托“湘醫(yī)?！惫俜角?，31個病種待遇延期實現(xiàn)全程線上操作，涵蓋惡性腫瘤康復治療、高血壓病3級、糖尿病等常見慢性病及特殊疾病。辦理過程無需提交紙質(zhì)材料，通過人臉識別等技術手段完成身份核驗，真正落實“數(shù)據(jù)多跑路，群眾少跑腿”的服務理念。
?一、辦理流程與操作指南?
?平臺選擇與登錄?
- 下載“湘醫(yī)保”APP或通過微信小程序進入公共服務平臺，完成實名注冊。
- 首頁選擇“業(yè)務辦理”中的“特門延期申請”模塊。
?申請類型與材料提交?
- ?本人申請?：系統(tǒng)自動關聯(lián)已備案的病種信息，點擊“延期申請”后完成人臉識別即可提交。
- ?替他人申請?：需輸入患者姓名及身份證號查詢病種信息，由患者本人完成人臉認證后提交。
- ?材料要求?：部分病種需上傳近期檢查報告（如病理切片、影像學結果等），文件需清晰顯示關鍵信息。
?審核與生效?
- 后臺審核通常需1-3個工作日，通過后待遇自動延期一年。
- 參保人可通過“申請記錄查詢”功能實時跟蹤進度。
?二、適用病種與條件?
?覆蓋范圍?
- 包括惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療等31個病種，具體以湖南省醫(yī)保局發(fā)布的目錄為準。
- 若同時患有兩種及以上病種，需確保所有病種均在可線上辦理范圍內(nèi)，否則需線下補充材料。
?資格認定?
- 初次申請需提供二級及以上醫(yī)院的診斷證明、住院病歷等材料，通過評審后納入系統(tǒng)管理。
- 復審時，系統(tǒng)將自動調(diào)取歷史診療數(shù)據(jù)，部分病種可能需補充最新檢查報告。
?三、時間節(jié)點與費用待遇?
?辦理時限?
- 線上申請全年開放，但每月1-10日為集中處理期，建議避開月末高峰期。
- 特殊病種（如惡性腫瘤）待遇有效期為3-5年，到期前2個月內(nèi)需提交復審。
?報銷標準?
- 政策范圍內(nèi)費用不設起付線，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報銷比例75%-90%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)一為70%。
- 跨省異地就醫(yī)需提前備案，結算時直接扣除醫(yī)保支付部分。
?四、常見問題與注意事項?
- ?材料時效性?：檢查報告需為近3個月內(nèi)出具，過期需重新檢測。
- ?代辦限制?：老年群體可由親屬協(xié)助操作，但人臉識別必須由患者本人完成。
- ?病種變更?：新增病種需線下提交資料備案，不可通過線上渠道直接追加。
婁底市醫(yī)保部門將持續(xù)優(yōu)化線上服務功能，2025年計劃新增慢性阻塞性肺疾病等5個病種的跨省直接結算服務。參保人員可通過0738-8262197咨詢具體政策，或關注“婁底醫(yī)療保障”微信公眾號獲取最新動態(tài)。