通常情況下，刮痧作為中醫(yī)適宜技術(shù)，在河南許昌的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療時(shí)，有機(jī)會(huì)納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，但具體報(bào)銷需滿足特定條件。
在河南許昌，刮痧是否能用醫(yī)保報(bào)銷，并非一個(gè)簡(jiǎn)單的“能”或“不能”的答案，而是取決于治療的具體情況。關(guān)鍵在于刮痧是否作為醫(yī)生診斷后開具的、用于治療某種疾病的中醫(yī)適宜技術(shù)，在醫(yī)保定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)由專業(yè)人員操作，并且該治療項(xiàng)目已被納入當(dāng)?shù)氐?strong>醫(yī)保支付目錄。單純的保健性或美容性刮痧通常不在報(bào)銷之列。
一、 醫(yī)保報(bào)銷的基本前提
治療性質(zhì)與診斷依據(jù) 醫(yī)保報(bào)銷的核心是“治病”。只有當(dāng)刮痧被醫(yī)生用于治療特定的疾病（如風(fēng)寒感冒、肌肉勞損、某些疼痛癥等），并有明確的診療記錄和醫(yī)囑時(shí)，才具備報(bào)銷基礎(chǔ)。保健、養(yǎng)生或美容為目的的刮痧服務(wù)，屬于非治療性項(xiàng)目，明確不屬于醫(yī)保基金支付范圍。
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 報(bào)銷必須在許昌市的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。這些機(jī)構(gòu)與醫(yī)保部門簽訂了服務(wù)協(xié)議，其提供的符合規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)才能結(jié)算報(bào)銷。在非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)或個(gè)人處進(jìn)行的刮痧，無法使用醫(yī)保。
操作人員資質(zhì) 服務(wù)應(yīng)由具備相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員（如中醫(yī)師、康復(fù)治療師等）在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)操作。這確保了治療的規(guī)范性和安全性，也是醫(yī)保監(jiān)管的要求。
二、 許昌市中醫(yī)項(xiàng)目納入醫(yī)保的政策背景
長(zhǎng)期納入歷史 許昌市自醫(yī)保制度實(shí)施初期，就已將針刺、灸法、推拿療法等中醫(yī)治療方法納入了醫(yī)保報(bào)銷范圍 。這表明當(dāng)?shù)貙?duì)中醫(yī)適宜技術(shù)的支持態(tài)度由來已久。
持續(xù)的政策支持與整合 近年來，許昌市持續(xù)推進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展，將中醫(yī)藥特色服務(wù)融入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等服務(wù)體系 。更重要的是，市政府在2025年發(fā)布了政策，對(duì)全市的中醫(yī)類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目進(jìn)行規(guī)范整合，執(zhí)行國家統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，其中明確包含了灸法、拔罐、推拿等項(xiàng)目 。雖然文件未逐項(xiàng)列出“刮痧”，但“刮痧”是與“拔罐”、“推拿”同類的中醫(yī)外治法，通常被歸類于“中醫(yī)外治”或“推拿療法”下的具體技術(shù)。河南省的職稱評(píng)定文件中也明確將“刮痧”列為中醫(yī)治療技術(shù) ，這為其納入醫(yī)保提供了技術(shù)分類依據(jù)。
三、 報(bào)銷方式與待遇差異
在許昌市，不同參保類型和就診情況下的報(bào)銷規(guī)則不同，以下表格對(duì)比了主要情況：
對(duì)比項(xiàng) | 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn) | 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn) |
|---|---|---|
門診報(bào)銷類型 | 普通門診統(tǒng)籌 | 普通門診統(tǒng)籌、門診慢性病 |
起付標(biāo)準(zhǔn) | 每次40元（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)） | 通常有年度起付線或按次計(jì)算，具體標(biāo)準(zhǔn)需查詢當(dāng)年政策 |
報(bào)銷比例 | 在職職工支付比例不低于50%，具體比例和年度限額由政策規(guī)定 | 普通門診報(bào)銷比例通常為50%-60%左右，門診慢性病報(bào)銷比例更高，可達(dá)65% |
“刮痧”報(bào)銷可能性 | 若作為治療項(xiàng)目在定點(diǎn)醫(yī)院中醫(yī)科、康復(fù)科等進(jìn)行，有較高概率納入報(bào)銷 | 同職工醫(yī)保，符合條件的治療性刮痧可報(bào)銷，但更側(cè)重于門診慢性病等長(zhǎng)期治療 |
關(guān)鍵影響因素 | 年度報(bào)銷限額、是否在定點(diǎn)醫(yī)院、是否有診療記錄 | 病種是否屬于門診慢性病范圍、年度報(bào)銷總額限制 |
總而言之，刮痧在河南許昌能否使用醫(yī)保，關(guān)鍵在于其“治療”的屬性。只要是在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，由醫(yī)生根據(jù)病情需要開具的治療性刮痧，作為中醫(yī)適宜技術(shù)的一部分，就符合醫(yī)保報(bào)銷的大方向。參保人應(yīng)選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，明確告知醫(yī)生治療目的，并保留好病歷、處方和收費(fèi)票據(jù)。最終的報(bào)銷結(jié)果需以醫(yī)院醫(yī)保結(jié)算窗口的實(shí)時(shí)系統(tǒng)審核為準(zhǔn)，建議在治療前向醫(yī)院醫(yī)保辦進(jìn)行具體咨詢。