可以走醫(yī)保。
云南迪慶刮痧治療已納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍，屬于甲類(lèi)項(xiàng)目，參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受規(guī)范刮痧治療，可按規(guī)定比例報(bào)銷(xiāo)。迪慶州嚴(yán)格執(zhí)行《云南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目支付目錄（2024版）》，刮痧作為中醫(yī)外治項(xiàng)目，在全省范圍內(nèi)統(tǒng)一納入醫(yī)保，迪慶州各級(jí)公立醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及符合條件的村衛(wèi)生室均可提供報(bào)銷(xiāo)服務(wù)。
一、迪慶州刮痧醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策背景
省級(jí)政策統(tǒng)一
- 云南省醫(yī)保局明確將刮痧、拔罐、艾灸、推拿等中醫(yī)外治項(xiàng)目納入《云南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目支付目錄（2024版）》，作為甲類(lèi)項(xiàng)目管理，報(bào)銷(xiāo)比例高，覆蓋范圍廣。
- 迪慶州作為云南省轄州，嚴(yán)格執(zhí)行省級(jí)目錄，確保政策落地。
迪慶州本地執(zhí)行
- 迪慶州藏醫(yī)院等民族醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，除藏醫(yī)特色療法外，同步開(kāi)展刮痧等中醫(yī)外治服務(wù)，并納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。
- 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室已實(shí)現(xiàn)醫(yī)保結(jié)算全覆蓋，刮痧治療可在基層直接報(bào)銷(xiāo)。
二、刮痧醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)具體規(guī)定
報(bào)銷(xiāo)范圍
- 刮痧適用于感冒、頸肩腰腿痛、肌肉勞損、亞健康調(diào)理等多種常見(jiàn)病、多發(fā)病。
- 僅限定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)由執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師操作，非醫(yī)療機(jī)構(gòu)或非專(zhuān)業(yè)人員操作不予報(bào)銷(xiāo)。
報(bào)銷(xiāo)比例與限額
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室報(bào)銷(xiāo)比例可達(dá)90%，縣級(jí)醫(yī)院約70%-80%。
- 職工醫(yī)保：根據(jù)醫(yī)院等級(jí)，報(bào)銷(xiāo)比例約80%-90%。
- 單次刮痧費(fèi)用按政府指導(dǎo)價(jià)收費(fèi)，超標(biāo)準(zhǔn)部分自付。
報(bào)銷(xiāo)流程
- 參保人持醫(yī)?？ǎ娮討{證）在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，直接結(jié)算報(bào)銷(xiāo)。
- 需由醫(yī)師開(kāi)具刮痧治療醫(yī)囑，費(fèi)用明細(xì)含“刮痧治療”項(xiàng)目名稱(chēng)。
三、迪慶州刮痧醫(yī)保與其他地區(qū)對(duì)比
對(duì)比項(xiàng) | 迪慶州 | 云南省其他州市 | 全國(guó)部分省市 |
|---|---|---|---|
是否納入醫(yī)保 | 是（甲類(lèi)項(xiàng)目） | 是（統(tǒng)一執(zhí)行省級(jí)目錄） | 部分納入，政策差異大 |
報(bào)銷(xiāo)比例 | 基層最高90% | 基層70%-90% | 基層50%-80% |
覆蓋機(jī)構(gòu) | 州、縣、鄉(xiāng)、村四級(jí)全覆蓋 | 縣級(jí)及以上為主，部分覆蓋基層 | 主要覆蓋二級(jí)以上醫(yī)院 |
民族醫(yī)特色 | 藏醫(yī)+中醫(yī)結(jié)合，報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目豐富 | 中醫(yī)為主，部分有民族醫(yī) | 少數(shù)民族地區(qū)有民族醫(yī)報(bào)銷(xiāo) |
結(jié)算方式 | 刷臉、刷卡、電子醫(yī)保憑證全覆蓋 | 刷卡、電子醫(yī)保憑證為主 | 以刷卡為主，部分地區(qū)不支持電子 |
四、注意事項(xiàng)與常見(jiàn)問(wèn)題
哪些情況不能報(bào)銷(xiāo)？
- 在非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、美容院、養(yǎng)生館等非醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行的刮痧。
- 以保健、美容為目的，無(wú)明確疾病診斷和醫(yī)囑的刮痧。
- 超出醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的高價(jià)收費(fèi)部分。
如何查詢(xún)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)？
- 登錄“迪慶州醫(yī)療保障局”官網(wǎng)或“云南醫(yī)保”APP，查詢(xún)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單。
- 撥打迪慶州醫(yī)保服務(wù)熱線(xiàn)：0887-8388001咨詢(xún)。
特殊人群政策傾斜
- 脫貧人口、監(jiān)測(cè)對(duì)象報(bào)銷(xiāo)比例再提高5%-20%。
- 慢性病患者結(jié)合刮痧治療，可享受門(mén)診慢特病報(bào)銷(xiāo)政策。
云南迪慶刮痧治療已全面納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，政策覆蓋廣、報(bào)銷(xiāo)比例高，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可直接結(jié)算，極大減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。無(wú)論是常見(jiàn)病治療還是亞健康調(diào)理，只要在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師操作，均可享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，真正實(shí)現(xiàn)“家門(mén)口的中醫(yī)服務(wù)”。