?15個(gè)工作日/2500元到15萬元不等?
?2025年樂山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員患有特定慢性病或大病的，可申請門診特殊疾病待遇，享受長期門診治療費(fèi)用報(bào)銷。辦理需通過醫(yī)院確診、材料提交、醫(yī)保審核等步驟，具體病種分為A類（慢病）和B類（大?。?，報(bào)銷比例與限額因參保類型及病種而異。?
一、?辦理?xiàng)l件與病種范圍?
?適用人群?
- 參加樂山市城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員。
- 所患疾病需屬于樂山市規(guī)定的門診特殊疾病病種（A類或B類）。
?病種分類?
- ?A類（門診慢?。?/strong>?：包括糖尿病、高血壓、癲癇、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等33種疾病，年度限額職工醫(yī)保2500元起，居民醫(yī)保1400元起。
- ?B類（門診大?。?/strong>?：包括惡性腫瘤（放化療期）、器官移植術(shù)后抗排斥治療等29種疾病，職工醫(yī)保年度限額最高15萬元，居民醫(yī)保12萬元。
二、?辦理流程?
?醫(yī)院確診?
攜帶病歷資料（出院記錄、檢查報(bào)告等）至樂山市內(nèi)二甲及以上醫(yī)院（如樂山市人民醫(yī)院）?？漆t(yī)生處開具診斷證明，并填寫《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》。
?提交申請?
- 將材料交至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（職工醫(yī)保由單位所屬醫(yī)保局受理，居民醫(yī)保由戶籍地社區(qū)受理）。
- ?關(guān)鍵材料?：身份證、醫(yī)保卡、申請表、二級(jí)以上醫(yī)院病歷資料（需蓋章）。
?審核與備案?
醫(yī)保局在15個(gè)工作日內(nèi)完成審核，通過后發(fā)放《特殊疾病門診治療證》，并備案定點(diǎn)治療醫(yī)院（一年內(nèi)不可變更）。
?費(fèi)用報(bào)銷?
持治療證在定點(diǎn)醫(yī)院就診，費(fèi)用直接結(jié)算；或墊付后憑處方、發(fā)票等至醫(yī)保局窗口報(bào)銷（20個(gè)工作日內(nèi)到賬）。
三、?所需材料?
- ?必備材料?：
- 有效身份證件（醫(yī)保卡或電子憑證）。
- 《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》（醫(yī)院填寫并蓋章）。
- 二級(jí)以上醫(yī)院出具的診斷證明、檢查報(bào)告、出院記錄等（需醫(yī)院蓋章）。
- ?特殊情形?：
精神類疾病需?？漆t(yī)院證明；異地治療需提前備案。
四、?辦理地點(diǎn)與時(shí)間?
- ?地點(diǎn)?
樂山市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口（如市政務(wù)服務(wù)中心二樓）或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？疲ㄈ鐦飞绞腥嗣襻t(yī)院白塔院區(qū)）。
- ?時(shí)間?
A類病種每年1-2月、7-8月集中受理；B類病種全年可辦（需注意診斷證明30天有效期）。
五、?注意事項(xiàng)?
- ?材料時(shí)效性?：診斷證明超30天需重新開具；治療證丟失需登報(bào)聲明后補(bǔ)辦。
- ?報(bào)銷限制?：與認(rèn)定病種無關(guān)的檢查費(fèi)、住院期間費(fèi)用不予報(bào)銷。
- ?復(fù)審要求?：部分病種（如惡性腫瘤）需3年期滿前提交近1年病歷復(fù)查。
?樂山市門診特病政策為長期患病者提供了切實(shí)的醫(yī)療費(fèi)用分擔(dān)機(jī)制，建議符合條件的患者及時(shí)申請以減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。辦理過程中需嚴(yán)格遵循病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)與材料要求，確保流程順利。?