自2025年1月1日起，張掖市門診慢特病申請時間不受限制，參保人員可隨時申報，每人最多可申報兩個病種。
甘肅張掖市自2025年起實施全省統(tǒng)一的門診慢特病保障政策，明確了申報對象、申報條件、申報時間及辦理流程，旨在為參保人員提供更便捷的醫(yī)療保障服務。
一、申報基本要求
申報對象
正常繳費的職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員均可申請。申報條件
- 所患疾病需在規(guī)定病種范圍內(nèi)，且符合門診慢特病認定標準。
- 每人最多申報兩個病種，需提供完整病史資料（如出院記錄、化驗單、檢查報告等）。
申報時間
2025年起全年開放申報，無時間限制，參保人員可隨時提交申請。
二、辦理流程與材料
申請步驟
- 初審階段：首次申請需在每季度最后一個月15日前，憑《醫(yī)保手冊》到初審醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>領取并填寫申請表格。
- 材料提交：攜帶既往病史資料至門診醫(yī)生處就診，符合條件的由醫(yī)生填寫《基本醫(yī)療保險特殊病種證》。
所需材料清單
材料類型 具體要求 身份證明 參保人員身份證或醫(yī)保卡復印件 病史資料 出院記錄、化驗單、疾病相關檢查報告等 申請表格 初審醫(yī)院提供的《門診慢特病申請表》 審核與生效
- 醫(yī)保部門對材料進行集中審核，通過后納入保障范圍。
- 支付限額按病種分別設定，僅限當年使用，報銷比例較往年顯著提升。
三、政策亮點與注意事項
報銷優(yōu)化
2025年報銷比例顯著提高，具體標準按病種執(zhí)行，減輕患者長期治療負擔。
病種范圍
覆蓋發(fā)病率高、治療周期長、病情穩(wěn)定的疾病，如高血壓、糖尿病等常見慢性病。
動態(tài)管理
參保人員需定期復核病情，確保持續(xù)符合認定標準，否則可能終止保障資格。
張掖市門診慢特病新政通過簡化流程、擴大保障、提升報銷，切實增強了醫(yī)保服務的普惠性和可及性，為長期患病群體提供了更堅實的醫(yī)療支持。