感染后潛伏期通常為1-7天，典型癥狀包括突發(fā)頭痛、發(fā)熱及神經(jīng)系統(tǒng)異常。
阿米巴原蟲通過鼻腔進(jìn)入顱內(nèi)后，引發(fā)原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎（PAME），病情進(jìn)展迅猛，死亡率超過97%。患者在接觸污染水源嗆水后，平均3-7天出現(xiàn)首發(fā)癥狀，隨后迅速惡化。
一、早期癥狀（感染后1-7天）
全身性反應(yīng)
- 發(fā)熱（體溫常達(dá)38-40℃）、寒戰(zhàn)、乏力
- 劇烈頭痛（多位于額部或枕部，呈持續(xù)性鈍痛）
- 惡心嘔吐（可能伴隨視覺模糊或光敏感）
神經(jīng)系統(tǒng)異常
- 嗅覺或味覺減退（因嗅神經(jīng)受累）
- 癲癇發(fā)作（局灶性或全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作）
- 輕度認(rèn)知障礙（定向力下降、記憶力減退）
二、中期進(jìn)展（感染后7-14天）
顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)
- 噴射性嘔吐（與體位無關(guān)）
- 視乳頭水腫（眼底檢查可見）
- 意識(shí)狀態(tài)改變（嗜睡至昏迷漸進(jìn)發(fā)展）
運(yùn)動(dòng)功能障礙
- 肢體無力（單側(cè)或雙側(cè)不對(duì)稱癱瘓）
- 共濟(jì)失調(diào)（步態(tài)不穩(wěn)、震顫）
- 腦神經(jīng)麻痹（如動(dòng)眼神經(jīng)、外展神經(jīng)受損）
三、晚期危重階段（感染后14-30天）
腦實(shí)質(zhì)破壞癥狀
- 局灶性神經(jīng)體征（偏癱、失語、視野缺損）
- 腦疝形成（瞳孔散大固定、呼吸節(jié)律紊亂）
- 植物神經(jīng)功能衰竭（高熱無汗、血壓波動(dòng)）
實(shí)驗(yàn)室與影像學(xué)特征
檢查項(xiàng)目 典型表現(xiàn) 腦脊液分析 壓力升高，紅細(xì)胞增多，糖氯化物降低 MRI/T2加權(quán) 環(huán)形強(qiáng)化病灶（基底節(jié)、腦干） 腦電圖 彌漫性慢波伴局灶性癲癇活動(dòng)
四、診斷與鑒別要點(diǎn)
確診依據(jù)
- 腦脊液或組織標(biāo)本中檢出溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體
- PCR檢測特異性DNA片段陽性
需鑒別疾病
- 細(xì)菌性腦膜炎（抗生素治療有效）
- 結(jié)核性腦膜炎（腦脊液ADA顯著升高）
- 病毒性腦炎（CSF蛋白升高不明顯）
阿米巴食腦蟲感染致死率極高，早期癥狀易與其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病混淆，延誤診治將導(dǎo)致不可逆腦損傷。若近期有淡水游泳史并出現(xiàn)突發(fā)頭痛、癲癇或意識(shí)障礙，需立即就醫(yī)并主動(dòng)告知接觸史。預(yù)防關(guān)鍵在于避免在未消毒水域中潛水或嗆水，尤其在熱帶地區(qū)。