978家定點(diǎn)機(jī)構(gòu)覆蓋全市
2025年萍鄉(xiāng)門(mén)特病辦理已實(shí)現(xiàn)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全覆蓋，參保人可在全市范圍內(nèi)選擇具備資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店進(jìn)行業(yè)務(wù)辦理。萍鄉(xiāng)市醫(yī)療保障局通過(guò)動(dòng)態(tài)管理機(jī)制，確保所有定點(diǎn)機(jī)構(gòu)均符合《江西省門(mén)診慢特病定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理規(guī)范》要求，形成“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”。
一、辦理機(jī)構(gòu)類(lèi)型與分布
公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)
覆蓋全市三級(jí)醫(yī)院至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，如萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院、萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院等綜合性醫(yī)院均設(shè)立獨(dú)立門(mén)特病服務(wù)窗口。這類(lèi)機(jī)構(gòu)具備完善的診療體系，可同步完成疾病診斷與資格審核。定點(diǎn)零售藥店
包括昌盛大藥房（萍鄉(xiāng)旗艦店）、黃慶仁棧華氏大藥房等連鎖藥店，提供用藥指導(dǎo)與費(fèi)用結(jié)算服務(wù)。2025年新增56家DTP藥房，專(zhuān)門(mén)服務(wù)腫瘤、罕見(jiàn)病等特殊藥品需求。基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站開(kāi)通代辦服務(wù)，配備專(zhuān)職醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員，協(xié)助老年群體完成材料提交與系統(tǒng)申報(bào)。
| 機(jī)構(gòu)類(lèi)型 | 服務(wù)優(yōu)勢(shì) | 適合人群 | 業(yè)務(wù)范圍 |
|---|---|---|---|
| 三級(jí)醫(yī)院 | 診斷審核一體化 | 新確診患者 | 資格認(rèn)定、治療方案制定、費(fèi)用報(bào)銷(xiāo) |
| 定點(diǎn)藥店 | 藥品品類(lèi)齊全 | 穩(wěn)定用藥患者 | 處方審核、購(gòu)藥結(jié)算、用藥記錄管理 |
| 基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu) | 就近辦理+上門(mén)服務(wù) | 老年人/行動(dòng)不便者 | 材料代收、政策咨詢(xún)、異地備案協(xié)助 |
二、線(xiàn)上辦理通道
“贛服通”醫(yī)保專(zhuān)區(qū)
支持電子病歷上傳、專(zhuān)家在線(xiàn)審核等功能，高血壓/糖尿病等20個(gè)病種實(shí)現(xiàn)“秒批”。歷史用藥記錄自動(dòng)關(guān)聯(lián)，減少紙質(zhì)證明提交。國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP
跨省異地就醫(yī)患者可通過(guò)APP查詢(xún)萍鄉(xiāng)市已開(kāi)通門(mén)特跨省結(jié)算的32家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)時(shí)辦理備案并查看報(bào)銷(xiāo)比例。
三、特殊情形處理
異地參保人員
持居住證或暫住證可在萍鄉(xiāng)市醫(yī)保中心服務(wù)大廳（開(kāi)發(fā)區(qū)金陵西路）辦理參保地轉(zhuǎn)移，享受本地同等報(bào)銷(xiāo)政策。病種擴(kuò)展申報(bào)
針對(duì)2025年新增的重度骨質(zhì)疏松、肺動(dòng)脈高壓等17個(gè)病種，需至萍鄉(xiāng)市第五人民醫(yī)院（門(mén)特病鑒定中心）提交專(zhuān)項(xiàng)檢測(cè)報(bào)告。
萍鄉(xiāng)市通過(guò)優(yōu)化定點(diǎn)機(jī)構(gòu)布局、拓展線(xiàn)上服務(wù)場(chǎng)景，形成“醫(yī)院-藥店-社區(qū)”三級(jí)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。參保人可根據(jù)病情階段與居住位置靈活選擇辦理渠道，享受從資格認(rèn)定到用藥保障的全流程服務(wù)。建議優(yōu)先通過(guò)“贛服通”查詢(xún)實(shí)時(shí)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)名單，獲取精準(zhǔn)導(dǎo)航與預(yù)約服務(wù)。