職工醫(yī)保參保人可將個人賬戶結余資金共濟給家人使用。
醫(yī)保家庭共濟,指的是職工醫(yī)保參保人員(共濟人)能把自己醫(yī)保個人賬戶里的資金,用來支付家庭成員在定點醫(yī)療機構和定點零售藥店產(chǎn)生的醫(yī)療費用。這里的家庭成員需參加基本醫(yī)保。自 2025 年 1 月 1 日起,廣東實施新規(guī),將職工醫(yī)保個人賬戶共濟親屬范圍,從直系親屬(父母、配偶、子女)擴大至近親屬(配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女) ,有效期 5 年。
下面為你詳細介紹使用方法:
(一)使用前提
- 共濟關系綁定:參保人(一般為職工醫(yī)保參保人)需通過特定渠道完成與近親屬的共濟關系綁定??赏ㄟ^國家醫(yī)保服務平臺 App 地方專區(qū)、當?shù)蒯t(yī)保部門微信公眾號、官方網(wǎng)站等 “職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟” 功能模塊,進行線上辦理。例如在 “粵醫(yī)保” 小程序中,職工醫(yī)保參保人員(共濟人)可微信搜索 “粵醫(yī)?!?小程序→點擊 “醫(yī)保親情賬戶”→點擊 “我的授權”→點擊 “添加家人”→填寫 “被授權人信息”→上傳身份證、戶口本、承諾書等相應資料。操作智能設備困難的老年人等特殊群體,也能在線下醫(yī)保大廳辦理。
- 參保狀態(tài)正常:共濟人和被共濟的家庭成員都必須處于正常參保狀態(tài)。
(二)使用范圍
- 支付醫(yī)療費用:可用于支付家人在定點醫(yī)療機構就醫(yī)時產(chǎn)生的個人負擔費用,涵蓋門診費用、住院費用、門診特殊病種費用等。比如家人在門診看病拿藥,或住院期間個人需承擔的那部分費用,都可能通過家庭共濟賬戶支付。
- 購買藥品和醫(yī)療器械:在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械和醫(yī)用耗材時,由個人負擔的費用也可用家庭共濟賬戶資金支付。像常見的口罩、血壓計、血糖測試儀等,若符合規(guī)定都能支付。
- 繳納醫(yī)保費用:能用來支付家人參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費部分,以及購買政府指導的惠民型商業(yè)保險 。
- 預防性免疫疫苗接種:支付預防性免疫二類疫苗的接種費用 。
(三)使用流程
- 就醫(yī)結算:家人看病買藥時,務必使用家人自己的醫(yī)??ɑ蜥t(yī)保電子憑證。在結算扣款環(huán)節(jié),系統(tǒng)會按照家庭共濟綁定時設置的扣款賬戶順序進行操作。若當前賬戶余額不足,會依次從第二順位、第三順位支出賬戶中繼續(xù)扣款 。
- 代買藥:若家屬代為買藥,需使用服藥者本人的醫(yī)???,并同時出示委托人和受托人的身份證明。
(四)注意事項
- 醫(yī)??ú豢晒灿?/strong>:無論何種情況,就醫(yī)購藥都必須使用患者本人的醫(yī)???。家庭共濟共享的只是職工醫(yī)保參保人醫(yī)保卡個人賬戶的資金,并非醫(yī)??ū旧?。
- 共濟范圍有限:家庭共濟僅針對職工個人賬戶里的資金,統(tǒng)籌基金部分并不包含在內(nèi) 。
通過上述介紹,相信大家對 2025 年廣東佛山家庭共濟醫(yī)保家屬如何使用有了清晰了解。按規(guī)定進行共濟關系綁定,在符合條件的情況下,就能便捷地讓家庭共濟醫(yī)保為家人醫(yī)療費用 “減負” 。