2025年宿遷市門診慢特病申請材料需包含3類核心證明:身份證明、病歷資料、病種專項報告。
參保人員需攜帶醫(yī)???身份證、近兩年住院或門診病歷(加蓋醫(yī)院公章)、對應病種的檢查報告(如高血壓需三次血壓記錄)至宿遷市指定鑒定醫(yī)院辦理。以下為具體分類及流程說明:
一、基礎必備材料
身份證明
- 醫(yī)保電子憑證或社??ㄔ?/strong>
- 身份證復印件(正反面)
病歷資料
- 住院病歷:近兩年內二級及以上醫(yī)療機構出具的住院病歷復印件(含出院小結、手術記錄)
- 門診病歷:無住院記錄者需提供兩次以上門診病歷及診斷證明書(副主任及以上醫(yī)師開具)
二、病種專項材料
不同病種需補充特定醫(yī)學報告,常見病種要求如下:
| 病種 | 必需材料 |
|---|---|
| 高血壓 | 非同日三次診室血壓記錄;高危組需附加心電圖、腎功能報告等并發(fā)癥證明 |
| 糖尿病 | 兩次靜脈血糖及糖化血紅蛋白檢測結果 |
| 惡性腫瘤 | 病理報告、放化療記錄;靶向治療需補充基因檢測結果 |
| 冠心病 | 冠狀動脈造影或冠脈CTA報告 |
| 慢性肝炎 | 乙肝/丙肝病毒檢測、肝功能報告、肝臟B超或CT影像結果 |
三、申請流程與注意事項
材料提交
至宿遷市定點鑒定醫(yī)院(如宿遷市第一人民醫(yī)院、宿遷市中醫(yī)院)醫(yī)保辦提交材料并填寫《門慢門特鑒定申請表》。
審核時效
- 非定額病種:隨時受理,5-7個工作日完成審批。
- 定額病種:每月1-20日受理,次月享受待遇。
特殊情形
- 異地就醫(yī):需先備案,墊付費用后憑發(fā)票、處方等回參保地報銷。
- 線上辦理:部分病種支持上傳蓋章材料掃描件,需確保清晰可辨。
宿遷市門診慢特病待遇覆蓋68個病種,包括高血壓、糖尿病等常見慢性病及惡性腫瘤等特殊病種。材料真實性直接影響審批結果,建議提前核對當?shù)蒯t(yī)保部門最新要求。通過認定的參保人可享受門診用藥、檢查費用按比例報銷的長期保障。